卵巢 交界子宫内膜样肿瘤讨论病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例37】

小王

胡余昌
女，25岁，发现左卵巢囊肿2年，当时大小2x3cm，本次剖宫产手术发现囊肿增大达6cm，术中见囊肿外表面光滑，肿瘤剥除术。剪开囊内含咖啡色液体，非黏液性，囊壁大部分区域光滑，壁薄，一处可见一0.8x0.5cm突起物，取材制片

杨鹏
@胡余昌-宜昌市中心人民医院-群管 我先发个意见，交界性子宫内膜样肿瘤?有鳞化，细胞有异型。

胡余昌
补充几张高倍！







杨鹏
这个图像我不考虑浸润呢。没有明显间质反应。筛状结构也不明显。细胞异型性小

景晓峰
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 老师的看法相同。关键是临床分期。交界性（非典型增殖性），如果手术过程中，没有见到其它异常，一般没有问题，不放心，就留尾巴。

胡余昌
@景晓峰 本例中宽大乳头状结构如何看待？

景晓峰
我觉得孤立的看乳头结构，不如把这个问题放在临床这个大环境下去看问题。

石丽华
考虑交界性肿瘤

左淑英
@胡余昌-宜昌市中心人民医院-群管 感觉不够肿瘤的10%，上皮像宫颈上皮或输卵管上皮，看不太清楚，考虑浆粘液性肿瘤或者浆液性肿瘤，局灶上皮增殖。

李国霞
浆液性囊腺瘤，局灶呈交界性浆液性肿瘤改变（小于10%）。

福建肿瘤阿丹
有鳞化，是交界内膜样

黄邦杏
交界子宫内膜样肿瘤+1。另外卵巢交界性肿瘤中10%的cutoff值，不知各位老师都是如何运用？在镜下评估交界性区域的面积不可避免受取材的影响，肉眼上观察有怀疑的区域会重点取材。我个人理解的是肿瘤的生物学行为由分化最差的决定，在临床工作中，有时结构和细胞异形明显已达到交界范畴但比例不够10%时也报了交界。不知这样处理对不对？

杨鹏
@胡余昌-宜昌市中心人民医院-群管 您的最后诊断？

胡余昌
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 我报了交界子宫内膜样肿瘤，因为对WHO的理解不够深刻，所以想请教各位老师！

何秀云
交界性子宫内膜样肿瘤

张杰-聊城
@胡余昌-宜昌市中心人民医院-群管 根据细胞形态，腺体的排列及鳞化形成，同意交界性子宫内膜样肿瘤！病人妊娠可能促进了肿瘤的增大，肿瘤表面光滑，交界性区域较少，结合病人年龄，单纯切除病变侧附件，临床密切随访！