腹膜后肿物 环小管性索肿瘤讨论病例【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例39】

小王

张杰-聊城
42岁，腹膜后肿物，病人10年前右侧附件字切除！肿物包膜完整！

杨鹏
环状小管性索肿瘤，鉴别类癌。

张杰-聊城
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 最后一张是不是有坏死？

杨鹏
不赞同，您考虑啥？这个核分裂不难找

张杰-聊城
我也考虑这个环状小管性索肿瘤

杨鹏
但是颗粒也要注意。你的IHC 如何？第一次的手术诊断什么？

景晓峰
环状小管性索间质性肿瘤。

阿玲
支持SCTAT，免疫组化好像鉴别不了颗粒和SCTAT

李晓蕾
@景晓峰 同意

张杰-聊城



核裂不多，这样的凋亡挺多

杨鹏



核裂

景晓峰
经典病例，可以上教科书了。大家提出来的都是鉴别诊断。

张杰-聊城
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 镜下更像凋亡

杨鹏
@张杰--聊城群管 了解一下病史，多做些工作。部位不是卵巢吗？

张杰-聊城



杨鹏
@张杰--聊城群管 顺便说下，可能有染色体异常

张杰-聊城
不是卵巢，十年前就切了

段秀珍
环状小管性索间质性肿瘤 ,三分之一和Peutz-Jeghers综和症有关

李国霞
组织学形态很像环小管性索肿瘤。

张杰-聊城
和临床联系了，这个没有P-J。这个肿瘤也大，P/J的一般都小

福建肿瘤阿丹
支持环小管

张杰-聊城
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 谢谢孔老师，这个病人十年前右附件切除，当时肿瘤没有浸润，诊断就卵巢SCYAT，这次是腹膜后肿物，包膜完整，和周围脏器没有任何粘连，是肿瘤复发还是转移呢？

孔祥田
@张杰--聊城群管 can we use the terminology recurrent/metastatic? Clinical management will be the same.

张杰-聊城
@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] 对于这个肿瘤，复发或转移临床处理应该是一样的，但临床经常问这个问题，我自己也疑惑！

福建肿瘤阿丹
复发，手术治疗后辅助放化疗

杨鹏
@张杰--聊城群管 这两个词语理解真的很难。复发？10年前卵巢切除了，没切干净？转移？这是个生物学行为恶性的肿瘤，转移到腹膜后？

张杰-聊城
@杨鹏  淄博市妇幼保健院 我自己认为10年了，当时肿瘤大体切片没有任何恶性的证据，用转移好解释点！

杨鹏
是的，而且在腹膜后。

张杰-聊城
这次肿瘤有坏死囊性变，但包膜还是完整，孤苦伶仃的在腹膜后，和周围组织没有联系

阿玲
@张杰--聊城群管  化疗一般是会做的，放疗可选择。

福建肿瘤阿丹
是的，化疗是要的，放疗可选择

张杰-聊城
这个肿瘤比较少见。书上也没说治疗方法，我们没经验！

伊人一方
@张杰--聊城群管 应该是转移。此瘤可转移到颈部淋巴结。

张杰-聊城
@任永昌山东临沂中心医院 对，可以淋巴结转移！你们有这样的病例吗？

伊人一方
遇到一例，八年后转移。散发病例转移率约五分之一！

福建肿瘤阿丹
按性索一间质大类肿瘤治疗，一般在盆腔是复发，远处脏器或淋巴结是转移

张杰-聊城
书上还说一例20多年多次出现肿瘤，切除！恶性程度确实低。@福建肿瘤阿丹 哦，那这例在腹腔，也应该是转移

福建肿瘤阿丹
复发

孔祥田





English definition for recurrence and metastasis

梁小曼
按定义，肿瘤经治疗后一段时间在原发部位再次出现同样组织类型的肿瘤称为复发。在离开原发部位的组织器官，发生与原发瘤相同的肿瘤称为转移。

周杭城
一点浅见，抛砖引玉：跳出个例来看，虽然多源发生肿瘤和发生于多器官的肿瘤综合征相对少见，但是没有确凿依据时还是不能完全除外多源发生和肿瘤综合征的可能——所以无论是思维还是语言，审慎一些较为妥当。”复发”一般不容易产生歧见，“转移”这个词不同学科背景的人可能会有不同理解。

张杰-聊城
@周杭城安徽省立 对于这例您认为是复发还是转移呢！

周杭城
@张杰--聊城群管 多源发生常见于肝脏、肺等处的上皮性肿瘤，该例卵巢发生又是非上皮性肿瘤，如果与十年前初发肿瘤类型一致，更倾向于用复发或播散来解释

张杰-聊城
@周杭城安徽省立 哦，复发或播散！