多发性食管皮脂腺异位一例

阳光56

来源：中华病理学杂志
作者：朱雯，仲林（大连医科大学附属第一医院病理）

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　　患者男，53岁。因腹部不适来我院就诊。胃镜检査：食管距门齿约26~36cm见散在颗粒状隆起，其中5处隆起性病变较明显，表面黄色、粗糙（图1)，病灶处取活检。胃角、胃窦黏膜粗糙，胃窦黏膜散在隆起糜烂，十二指肠球部黏膜散在充血增生。余胃及十二指肠球后黏膜未见异常。超声胃镜检査：食管病灶处均见中等偏高回声病变，起源于黏膜层。胃镜考虑：（1）食管多发隆起性病变（黄素瘤？)；（2）慢性萎缩性胃炎、球炎。

　　病理检査：淡黄色近圆形食管黏膜组织两块，形态略不规则，表面有凹凸感，一枚直径0.2cm，一枚直径0.1cm，触之均质地软。光镜检査：送检组织被覆鳞状上皮，于鳞状上皮内见多灶小叶状增生的、含脂质的、胞质呈泡沫状的皮脂腺样细胞团，与鳞状上皮界限清楚，周边伴慢性炎性细胞浸润（图2)。



　　病理诊断：食管皮脂腺异位。

　　讨论：

　　皮脂腺是一种皮肤附属器，大多位于毛囊及立毛肌之间，随皮肤广泛分布。常见的皮脂腺异位多发生在口腔及男性和女性的外生殖器。食管皮脂腺异位较为少见，在1962年被首次描述[1]。该病多是在胃镜检查或尸检中偶然发现，内镜检查一般是见到隆起型的病变，呈淡黄色的结节或斑块，单个或多个病灶。内镜检查对于该病的特异性并不好，本例光镜检查时就考虑了黄素瘤。病理光镜检查见到皮脂腺就可确诊，本例光镜下可见鳞状上皮内小叶状增生的、含脂质的、胞质呈泡沬状的皮脂腺样细胞团，周边见慢性炎性细胞浸润。食管皮质腺异位的发生原因尚不明确，一部分是先天性发育异常，另一部分学者认为该病变是化生所致，两者目前尚无定论[2]。但不论是何种病因，我们发现临床上出现该病的患者多是因非特异性的消化道症状就医，偶然发现此病，并非因此病就诊[3]；筛査时发现该病的患者也无明显临床症状，发现后随访病变也无明显改变[3]。

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