两例宫颈细胞学病例分享讨论【中美加宫颈病理交流群病例194】

小王

沈儒龙
我这有一個病例：73岁绝经20年，有些滴血。宫颈涂片，诊断及鉴别诊断？








第二例：58岁，因细胞学检查阳性，HPV阳性，宫颈活检CIN-1, 阴道镜下见宫颈隆起，做了LEEP, 这是組織片所見。您的診斷及鉴別診斷？可以问问题





宋晓华
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 老师是淋巴组织来源吗

杨鹏
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 沈老师，第二个好像是淋巴。不知是否淋巴造血疾病？可以染CK鉴别淋巴上皮瘤样癌。

沈儒龙
第二例病人有follicular lymphoma 病史

杨鹏
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 有病史，那还是要考虑这个。普通的宫颈淋巴滤泡增生往往靠近表层，炎症背景明显，很少在深部肌层见到。

孙煜昀
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 核仁清晰可见，染色细腻，腺癌可能

赵亚娟
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 谢谢！第一例透明细胞癌？

宋晓华
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 第一例觉得是内膜来源肿瘤

沈儒龙









杨鹏
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 第一个可能是宫内膜样癌

宋晓华
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 支持

沈儒龙
以上是第二例IHC: CD20; CD3; BCL2 and CD10, 病人原来淋巴瘤BCL2阳性。第一例沒有悬念，是腺癌，活检及最后手术均证实浆细胞癌。第二例大家再想想，明天给答案

春天郝
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC老师 猜一个滤泡性淋巴瘤！根据he和免疫组化！请回馈结果

聊城二院左淑英
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 第二例觉得是个滤泡性宫颈炎

李国霞
为了看这个病例，爬啊爬爬楼：第一例沒有悬念，是腺癌，活检及最后手术均证实 浆 细胞癌? 第二例 宫颈原发淋巴瘤很少的，即使有病史可以解释，所以我会尽量排除掉这个诊断。沈老师的第二例，我考虑淋巴组织增生，不是FL。Bcl2染色套区那么光滑规则@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 

郭燕
@沈儒龙-Ohio, USA, OSUMC 沈老师，宫颈“第二例：58岁，因细胞学检查阳性，HPV阳性，宫颈活检CIN-1, 阴道镜下见宫颈隆起，做了LEEP, 这是組織片所見。您的診斷及鉴別診斷？可以问问题”，这个仍然是FL。沈老师，这例您挖了个小坑的。

沈儒龙



上面是我昨天第二例FISH 結果，雖然IHC 顯示BCL2 阴性，加上FISH 支持，但是另一新克隆衍生出来了。組織学上在沒有炎症背景下，多个淋巴滤泡顯示坛大的生发中心樣结构，沒有呑噬性巨噬细胞，應該可以诊所淋巴瘤。可是CD 10阳性證明还是滤泡性淋巴瘤，grade3/3。

杨鹏
原发or转移？

郭燕
我考虑是累及的@杨鹏 淄博市妇幼保健院