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本帖最后由 就爱小小酥 于 2017-4-11 09:16 编辑
病例开始，女性，40岁，子宫腺肌病手术，术中发现在剖腹产刀口处见一凸起，大小1.5×1.0×1.0cm （临床医生描述与膀胱壁粘连）宫颈未切除，询问临床，内诊及彩超宫颈未见病变
咖啡不加糖
图片为凸起的肿物
宁静 感觉像化生
刘爱军 301病理 ]@吉林 邸军 有意思的病例！上传的不是原图格式，分辨率有些低。但可以看出囊腔衬覆上皮类型多样:黏液上皮，柱状上皮，立方上皮，间插有透明细胞，局部还有乳头结构形成。这些特征涵盖了苗勒上皮的各种分化。加之剖宫产和腺肌病病史。该腹壁凸起结节符合子宫内膜异位症合并增生、黏液上皮化生。
至于增生程度（良性？交界性？甚至恶性（不太像）？），需要看上皮细胞的细节（核分裂，异型性等），图片看不清。
黑眼圈王瑞辉 看似还有腺瘤样瘤区域
咖啡不加糖 @刘爱军 301医院 谢谢！仔细找了，没看到分裂像 稍后再补发高倍图像，用原图发
曹登峰 有个病变叫mullerianosis，既可以有输卵管样上皮也可伴有宫颈上皮
曹登峰 mullerianosis 苗勒氏上皮异位
咖啡不加糖 @曹登峰 谢谢！这是术中冰冻的病例，腺体结构多样，但未见明确间质改变，临床反复强调与膀胱粘连
李国霞 嗯，刚昨天学习膀胱非肿瘤性病变，里面提到了Mullerian lesions
我贴给大家看，不算违规吧
李国霞 跟曹老师说的一样
李国霞 更正一下：这篇文章是说膀胱的瘤样病变。
李国霞 When endometriosis and endocericosis are present as well the designation“mullerianosis”has been suggested。
童国遐 如果有的话, PAX8可以进一步确诊. 这个诊断应该没有问题.
城北@解正新@华夏病理 @吉林 邸军 如果既往的剖宫产手术？会不会是人为造成的内膜异位然后伴有化生？
咖啡不加糖 @华夏病理网 城北 解正新 这个也考虑了，但仔细看了切片，腺体周边没有内膜间质
城北@解正新@华夏病理 有时候不一定有
城北@解正新@华夏病理 我们碰到过一些 剖宫产的手术切口 还有一次碰到一个发生了透明细胞癌 还可以看到切口处异位的正常内膜腺体
MM 我也给大家分享一个病例（此例曾请曹登峰教授会诊过）。36岁女性，膀胱后坒肿物2cm。HE及PR、PAX8如下：
李国霞 @张询（医科院肿瘤医院） ，谢谢张老师分享，颈管内膜异位
MM 病理诊断：Urinary bladder endocervicosis
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发表于 2017-4-11 00:06:08
