CD是否可以干酪样坏死问题讨论【IBD病理群病例18】

小王

浙二消化科陈焰
请教：CD是不是也可以干酪样坏死？

王林
@浙二消化科 陈焰: 外科病理学书上说可以，p723



薛玲
@王林 中山大学孙逸仙纪念医院 病理 那不叫“干酪样”坏死！

王林
谢谢薛老师指正！ 光想着坏死了。

和睦家 病理 乔





浙二消化科陈焰
如果确认是干酪样坏死的，那应该不是CD

辛伟 美国凯斯大学
@浙二消化科陈焰 还纠结这个问题啊 从Crohn疾病定义来说，干酪样肉芽肿不能作为诊断crohn的依据。标准crohn，是阶段性肉芽肿全层大小肠炎症；这个肉芽肿是指上皮样和隐窝没有关系。如果出现标准干酪样肉芽肿，对crohn诊断没有帮助或推翻。干酪样肉芽肿虽然结核是首选，但有时特异性没那么好，经常会有一些不明原因的肉芽肿，像真菌，寄生虫或异物等。所以当看见干酪样肉芽肿，要诊断crohn病就比较谨慎，特别是TB。如果其他病理表现符合crohns，干酪样肉芽肿并不是incompatible with Crohn 病。具体情况具体分析

和睦家 病理 乔
辛伟老师的讲解透彻

肖书渊 芝加哥大学
主要是一些砖家也许看的病例不多但对综述文章或教科书过分依赖、人云亦云、过分强调肉芽肿的诊断作用。常有人提到60% Crohn 有肉芽肿而我的经验是低于30%。反复强调：看到肉芽肿可强化Crohn 诊断、没有肉芽肿不减低Crohn 诊断。

浙二消化科陈焰
这样清楚了，感谢各位大佬们耐心解答。病理好深奥，关键对于非肿瘤类疾病，病理需要结合临床，多多沟通和反馈。

土也
同意肖书渊教授的意见