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病例信息| 性别： | 男 | 年龄： | 42 |
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| 临床诊断： | |
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| 一般病史： | |
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| 标本名称： | |
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| 大体所见： | 胰腺尾部见一质硬区，大小3.5x2.5x2.5cm，其旁见一囊腔，大小3.5x2x1.5cm，内壁附血凝块样物，局部与脾脏粘连。 |
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济宁附院李开智
请教一个胰腺病例，请老师们帮诊断一下：男，42岁，胰尾肿物。胰腺尾部见一质硬区，大小3.5x2.5x2.5cm，其旁见一囊腔，大小3.5x2x1.5cm，内壁附血凝块样物，局部与脾脏粘连。
检查名称: 双源CT上腹部直接增强扫描
检查所见:
上腹部增强示：胰尾部见囊性低密度影，壁略厚，边界清，最大截面约47mm×
31mm，邻近脾脏见多发囊性低密度影，部分与胰腺病灶相通，增强扫描病灶未见明显强化；胰尾部及脾脏周围脂肪密度增高，见多发条索影，
诊断意见:1.胰尾部及脾脏多发囊性低密度影：首先考虑假囊肿并累及脾脏、感染可能，肿瘤性病变破裂累及脾脏并感染待排。
济宁附院李开智
IHC:CK+,CK7+,CK19+,CK20-,CEA-,P53-,Vimentin-,Ki-67(+,10-20%)
临沂中心医院任永昌
腺癌。
路人甲
还是首先考虑胰腺本身的导管腺癌，组化特征很典型
济宁附院李开智
谢谢，要不要考虑导管内肿瘤?导管内乳头状黏液性肿瘤要鉴别吗？导管内管状乳头状肿瘤?
辛伟
intraductal tubulopapillary neoplasm （ITPN）
赵海鸥
导管内管状乳头状肿瘤（ITPN）
六、胰腺导管内肿瘤
新版中在胰腺导管内肿瘤中增加了导管内管状乳头状瘤（intraductal tubulopapillary neoplams，ITPN），在上一篇推送中我们讨论过该类肿瘤，他与IPMN的发生部位和形态学都极为相似，ITPN也可伴有重度不典型增生及导管上皮分化，但是无明显黏液生长，常表现为局灶性管状乳头状生长，很少囊变，MUC5AC多数呈阴性。
济宁附院李开智
谢谢，非常感谢
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发表于 2017-5-5 09:56:53
发表于 2017-5-13 11:11:14
