胃体息肉 异位？深在性囊性胃炎？讨论病例【IBD病理群病例20】

小王

马怡辉 郑大一附院
胃体息肉，59岁女患，请教各位老师，放在哪类息肉合适？

中山六院黄艳
这例要仔细看看是不是异位的胰腺导管

范新娟 中山大学附属第六医院
@马怡晖 郑大一附院 病理科 有一个诊断类似于这种形态，gastritis cystica polyposa，但我不知道怎么翻译比较好

陈晓宇 上海仁济
深在性囊性胃炎／胃囊状息肉

马怡辉 郑大一附院
深在性囊性胃炎都会形成息肉样凸起吗？@范新娟 中山大学附属第六医院 

范新娟中山大学附属第六医院
可以的
1.Resembles gastric hyperplastic polyp and reflux gastritis with pit hyperplasia, distortion, dilation
2.May contain submucosal cysts surrounded by disorganized smooth muscle
3.Increased mixed inflammatory cells in lamina propria

马怡辉 郑大一附院
胰腺导管会单独异位吗？仅从形态学是否可以分辨清楚？我们这例有粘液性腺上皮，是否可以排除异位的胰腺导管？不过这个和胰腺导管粘液化生又怎么鉴别呢？@中山六院黄艳 

中山六院黄艳
@马怡晖 郑大一附院 病理科 ，可以只有导管异位的，这例低倍镜下看有分叶状结构，要排除一下

刘秀丽
@马怡晖 郑大一附院 病理科 什么是粘液腺上皮？没有异型增生，没有癌。

石雪迎
@知足常乐 @马怡晖 郑大一附院 病理科 同意黄主任意见，这个有分叶状结构，是以导管成分为主的胰腺异位。深在性囊性胃炎多与局部创伤有关，腺体周围会有出血、含铁血黄素沉积等损伤后反应。

马怡辉 郑大一附院



@［小片-刘秀丽 UF Florida］ 刘老师，就是图片中央的那几个腺腔被覆的上皮，像胃表面的粘膜腺上皮。

马怡辉 郑大一附院
石老师，这例息肉表面呈增生性息肉样改变，可以提示曾有创伤吗？@石雪迎 北医病理 



刘秀丽
这种病例，我们为什么要说是胰导管异位？胃源性似乎更有可能。

马怡辉 郑大一附院
如果这样，刘老师更认为是深在性囊性胃炎吗？

石雪迎



这里的分叶状结构让我更倾向是异位。另外，这是个胃体部的病变吧？黏膜下的腺体里能看到胃体腺成分吗？如果能找到，就更支持深在性囊性胃炎

马怡辉 郑大一附院



@石雪迎 北医病理 石老师，图片中央那几个小腺体是不是有点儿胃底腺的意思？

石雪迎
有点儿模糊，不会是腺泡细胞吗？

马怡辉 郑大一附院
也有点儿像，图片看起来不太清楚，我们在显微镜下再多看看，另外再详细问一下患者病史。非常感谢石老师