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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 31 |
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本帖最后由 小王 于 2017-5-17 15:23 编辑
李晓 杭州市第一人民医院
分享赵老师的病例。女，31岁，因月经过多行刮宫。
景晓峰
1.问题：是肿瘤吗？不是。是：
一块区域是增生伴桑葚样化生，其余分泌早期的改变。
2.问题：难道有“深奥”的地方？看不出来。
请老师指教。
杨鹏
子宫内膜息肉，增殖失调性子宫内膜，伴早期分泌期改变。少部分区域复杂增生。
福建肿瘤阿丹
增生过长伴分泌改变
王蓉蓉
@福建肿瘤阿丹 我同意
石丽华
内膜增生紊乱，部分伴分泌期改变；伴子宫内膜息肉，部分区域复杂非典
俞文英
增生紊乱伴分泌，或小区复杂增生伴分泌。@李晓，杭州市第一人民医院
李国霞
核下空泡明显，局灶腺体靠拢，间质减少，腺上皮复层：分泌期样子宫内膜，局灶复杂性增生?虽然结构不复杂，间质还存在，腺细胞核还是有空泡状，小核仁的。如果忽略分泌现象，局灶够不够不典型增生呢？
福建肿瘤阿丹
空泡核在哪张？
王蓉蓉
妇产科病理书(暂时不记得书名)写着，分泌反应为增生过长常见的伴发现象，该内膜腺体虽有核下空泡但细胞假复层，不像早分泌(单层)。腺体密集，和间质比值超过1:1(包括腺体腔的面积)，所以我考虑单纯增生过长伴分泌反应
李国霞
如果没有不典型，是单纯还是复杂性增生 关系不大
杨鹏
@李国霞，上海闵行 习惯还是不好改。妇科医生也习惯了，知道怎么处理是关键。
王蓉蓉
现在该例的主要问题在到底是增生过长还是增生紊乱吧？这两种性质不同，一种是良性肿瘤性增生，一种是正常增生反应的一种变异，属于正常范畴
李国霞
难道没人怀疑有不典型性的吗？
陈琼荣
我就怀疑
王蓉蓉
@李国霞，上海闵行 核细长，没有复层，极向存在，我不怀疑非典型
李国霞
@陈琼荣湖北省肿瘤 。有分泌反应，敢发不典型吗？
李晓 杭州市第一人民医院
继续前面一例31岁的刮宫标本
最后诊断是：PREDOMINANTLY SECRETORY ENDOMETRIUM ADMIXED WITH FOCAL DISORDERED PROLIFERATIVE ENDOMETRIUM.
李晓 杭州市第一人民医院
COMMENT:
The specimen contains predominantly early secretary endometrium. Focal disordered proliferative pattern is noted. They may represent fragments of endometrial polyp or may be due to the uneven hormonal response. No diagnostic hyperplasia is found.
以分泌为主，混合局灶不规则增生的子宫内膜。对于年轻患者诊断不典型增生要慎重，这例内膜以良性的分泌形态为主，复层生长的腺体只是局灶，且腺体以层次增加为主。
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发表于 2017-5-17 15:20:55
