【6.12病例读片】男性，40岁，发现右前臂红斑样丘疹5月，皮损面积5x5mm。

为止 · 发表于 2017-6-13 09:08:03

病理诊断：神经鞘粘液瘤（Neurothekeoma）

临床特点：a 常见于中青年，女性为主；b 病因不明，起源于神经外衣细胞；c 多发于头、颈、上肢；d 皮损为轻度隆起皮面的丘疹，质软，皮色或淡红色；e 一般无自觉症状；f 本病系良性肿瘤，但切除不完整可复发。
重要病理改变
a 瘤体内可见大量粘液性物质，其中有分叶状或束状聚集的S形、梭形细胞；
b 可见呈上皮细胞样的瘤细胞，有多个胞核。

一般病理改变
a 病理分型为二类，组织病理改变基本相似；
b 经典型(Classic nerve sheath myxomas)：肿瘤局限，境界清楚，位于真皮内，粘液基质多而细胞较少，也称成熟神经鞘粘液瘤(Mature nerve sheath myxomas)；
c 细胞型(Cellular nerve sheath myxomas)：肿瘤边界不清，呈浸润生长，可侵及皮下，由密集的瘤细胞构成而粘液成分较少，瘤细胞呈上皮样，胞核大而呈卵圆形，大量嗜酸性胞浆，染色质聚集在核膜周围，核仁清晰，也称不成熟神经鞘粘液瘤(Immature nerve sheath myxomas)。

免疫组化肿瘤细胞多为S-100、vimentin、IV型胶原阳性，有时可表达CD57、GFAP。

鉴别诊断：粘液样神经纤维瘤、皮肤粘液瘤、浅表血管粘液瘤、丛状纤维组织细胞瘤、丛状神经鞘瘤
本病系良性肿瘤，完整切除是治疗首选，切除不完整可导致复发。

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