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病例信息| 性别： | 女 | 年龄： | 16 |
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本帖最后由 小王 于 2017-6-26 16:01 编辑
刘芳 中大佛山医院
会诊，女，16岁。发现右乳肿物2月余。曾口服枢瑞 40mg，qd。治疗无效。无家族史。问题：1. 镜下肿物坏死，细胞异型性明显，部分去乳头状，腺管状。肌上皮消失，考虑恶性。16岁女孩。诊断恶性是否可行？2.如果恶性，考虑什么类型？包裹性乳头状癌？年龄太小。
张仁亚
s-100？
251医院黄勇
AFP? SALL4?感觉像生殖
刘芳 中大佛山医院
S-100没做，@251医院黄勇 没想过生殖肿瘤，乳腺内发生的话，没见过，肿物ER PR HER-2 三阴
福建医大病理 王斌
上皮标记呢？
陈辉
服药的影响不能忽略。药物的刺激是不是更有问题呢？个人觉得还是得慎重
张存仙
@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 导管内乳头癌在导管内，肿瘤周边有肌上皮细胞，EPC周边没有肌上皮细胞。不清楚时，可以做肌上皮标记。但是关于以上病例，一看就是EPC，所以不需染
刘芳 中大佛山医院
@陈辉^SOS^ 咨询枢瑞的药效，说是抗雌激素，也抗孕激素？
251医院黄勇
纯猜测 可以做GATA3，询问有无其他病史
陈辉
@刘芳 中大佛山医院 所以er，pr阴性？希望她命大。16岁乳头状癌
刘芳 中大佛山医院
@陈辉^SOS^ 不知时真阴，还是药物作用。个人感觉不至于那么厉害，因为发现肿瘤2个月，吃药一个月。
杨鹏
@刘芳 中大佛山医院 AFP
刘芳 中大佛山医院
@陈辉^SOS^ 我们查过包裹性乳头状癌，最小34岁。该肿瘤3cm。临床没有提示AFP高，我们组织没做
251医院黄勇
这个片子如果抛开部位的话可能有很多诊断，但是在乳腺，还是不要太天马行空
刘芳 中大佛山医院
@福建医大病理 王斌 上皮CK阳性
@陈辉^SOS^ @251医院黄勇 确实太小了，不敢下癌，又确实想下癌诊断
张仁亚
@刘芳 中大佛山医院 就是癌啊
刘芳 中大佛山医院
@张仁亚（济医附院） 是啊，一看就是，但是16 岁，太小，慎重点。。冰冻告诉不好诊断，让临床等，结果还是癌。
张仁亚
可能就是原来的幼年型癌，也就是分泌性癌
刘芳 中大佛山医院
确实考虑过分泌型癌，但是不知道是多大年龄多见
任永昌
有否生殖细胞肿瘤转移可能？
刘芳 中大佛山医院
不是典型的分泌型癌，没有分泌物，但是有核上空泡
杨华
@刘芳 中大佛山医院 你这病例十分少见也特殊。如果ER，PR染色没有技术问题的话，这个肿瘤的特点是 ER，PR 阴性！十分倾向于分泌型乳癌的诊断。其它肿瘤不好解释。必须做S100染色。分泌型癌大多特征性阳性。---- 供参考
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发表于 2017-6-26 15:57:53
