宫颈混合性癌，腺样基底细胞癌，伴鳞状细胞癌。【中美加宫颈病理交流群病例274】

病理老周

梅平
请教大家一个病例，74岁，宫颈肿瘤
P63




梅平
CK5/6




梅平
P16弥漫强阳性
P63和CK5/6大部分区域都是较明显的阳性。腺样基底细胞癌？是否还伴有其他类型的癌？

梅平
同一区域的组化










杨鹏
ACC?

汤显斌
中肾来源的肿瘤要考虑

任永昌
腺样基底细胞癌。

张恒明
@梅平广东省人民医院 需要做腺上皮标记或广普Ck
我认为有两种细胞，除了考虑腺样基底细胞癌，我更倾向腺样囊性癌
做个CD117标记一下
看了前几张，还有鳞癌成分，个人认为是鳞癌伴有腺样囊性癌

路喜安
@梅平广东省人民医院 ：神经内分泌的marker染过没?

梅平
@张恒明-淄博市中心医院 CD117阴性。神经内分泌阴性@路喜安山西医大一院病理 

张恒明
腺上皮标记怎么样

路喜安
腺样基底细胞癌伴鳞状分化可否？

任永昌
@路喜安山西医大一院病理 可

李国霞
没人诊断腺鳞癌吗？腺样基底细胞癌应该是浸润范围很有限的。这例表浅地方，范围已经蛮大了是不是。表浅的地方，都是CIN累及腺体吗？还是有鳞癌成分?

汪俊
腺样囊性癌和腺样基底细胞癌混合(各种成分比率)，伴HSIL累及腺体

杨鹏
P63和ck5，6 似乎对照的很好。阴性的地方似乎是腺样结构。不知腺上皮标记如何？

梅平
忙了一天，把今天早上的那个病例整理了一下。本例有明确的HSIL/CIS ，局灶有浸润。大部分浸润性生长的肿瘤细胞呈基底细胞样，细胞大小较一致，癌巢周边的细胞呈栅栏状，部分癌巢内呈腺样结构。考虑的诊断和鉴别诊断有：腺鳞癌，腺样基底细胞癌（ABC），腺样囊性癌（ACC）, ABC伴其他类型癌，神经内分泌癌。免疫组化P63, CK5/6 ，P16 阳性，CK7在大部分P63、CK5/6阳性区域基本阴性，CD117小灶弱阳性，SMA , Calponin 都阴性，神经内分泌标记物均阴性。最后诊断为宫颈混合性癌，腺样基底细胞癌，伴鳞状细胞癌。谢谢各位老师的意见，对ABC的诊断我也没什么经验，请教大家，这样诊断合适吗？

赵澄泉
@梅平广东省人民医院 挺复杂，感觉鳞癌有浸润。深部小细胞团形态学似ACC，但细胞异形不明显，也没什么间质反应，又似ABC。网上图难判。有趣病例，谢分享

路喜安
@梅平广东省人民医院 ：您再染P40试试?食管鳞癌时我们学生见到类似腺样的结构，考虑腺鳞癌，染p40（－)、就只发鳞癌了。这例我考虑是鳞癌，伴有基底细胞样鳞状细胞癌成份，我认为一元论比较好，供参考，谢谢！