ASC-H/LSIL活检高级别【中美加宫颈病理交流群病例293】

病理老周

赵澄泉
今天病例20岁，细胞学，应怎么报？

石丽华
ascus-h活检

孙涛
ASC-H

徐流河
非典型化生，支持ASC一H。

海美丽
非典型化生，支持ASC一H

王瑞辉
同意活检,唯一的不足是对照太少了,并且20岁的年纪还雌激素水平低下

杨旭
@赵澄泉UPMC 从图片看细胞膜光滑，核质均匀。如果是考试我选NILM.

王瑞辉
前边几图还好,后边两图不能NILM

赵澄泉
我是今天有宫颈活检结果，所以找一个月的Pap 看了一下，并照上图。没人觉得胞浆挺多，类似LSIL?
@杨旭 这不是考试，是真case。

殷金明
高级别吧这个

石丽华
@赵澄泉UPMC 低级别可以

吴美仙
还是会发ASC-H

王瑞辉
倒数第二图有LSIL的样子,并且有个对照,最后边这图,不考虑激素水平也得ASC一H

孙煜昀
我直接高级别，

王瑞辉
后边可以,问一下赵老师,这人整体有低雌激素不？

徐流河
胞浆稍有偏多，但胞浆细泡沫样，部分内可见空泡，是轻度退变？背景对照细胞不太多，结构上有腺样倾向，核大小与染色也有差异，更倾向于非典型化生来源，支持ASC一H。

王玉兰
@赵澄泉UPMC 宫颈腺细胞的增生伴鳞化

黄谟婉
@赵澄泉UPMC LSIL，ASC－H，最后一张胞浆淡染的几个细胞像低度病变的细胞，其他细胞要除外高度。

赵澄泉
@诸城黑眼圈王瑞辉 群管 不知

赵澄泉







赵澄泉
上为本例活检图，诊断高级鳞CIN2无任何疑问，但上层细胞似挖空，但与典型的LSIL 挖空不同，胞浆挖空小，核大一些。细胞学采样一般易取上层细胞，与组织学对照，就易于理解上边Pap test 中的异常细胞形态表现。本例我同事报的ASC一H，LSIL, HPV 阳。大家报的都不错，我个人觉得本例报ASC一H比较合适，报ASC一H/LSIL 也合理。报HSIL稍有点高，因不是很典型。细胞学最好的学习方法就是和组织学对照尤宫颈Pap test and FNA. 在日常工作中，经过这种对照随访学习方式，你的诊断水平会快速提高。也会觉得细胞学也是很有趣的
End. Thanks

孙煜昀
谢谢赵老师分享，这个我病变感觉很强烈，实际工作中也会退一步报ah
年龄太小，能报到活检都不算错吧

黄谟婉
以后遇到类似病例，我们心里就更有底了