实性乳头状癌伴浸润2017.7.24【中美加乳腺病理交流群病例122】

肖珊

张淑坤 威海市立医院：
各位老师，初入群，有一个病例请教，还请各位老师、赵教授多指教：66岁女性，右乳外上象限8-9点不规则管状低回声，临床诊断右乳头溢液。肿物呈多灶散在，最大者大小1x0.4x0.3cm。部分区域呈乳头状肿瘤改变，局灶可疑浸润，小灶见黏液外溢，内漂浮数个乳头状结构，部分区域呈导管内癌改变。导管内癌区域免疫组化结果：CK5/6（灶+），CK-H（灶+），P63（+），Calponin（+），SMA（+），CgA（-），CD56（-），Syn（局部+），Ki-67（+20%）。

张淑坤 威海市立医院：
乳头状癌区域免疫组化结果：P63（部分-），Calponin（部分-），SMA（部分-），CgA（-），Syn（+），CD56（-），Ki-67（+20%）。
张淑坤 威海市立医院：
P63



张淑坤 威海市立医院：
SMA


张淑坤 威海市立医院：
SYN


张淑坤 威海市立医院：
导管内癌诊断没有问题，就没有上传图片，请大家看看乳头状肿瘤区域，谢谢大家。

西京医院 郭双平
乳头状肿瘤区为实性乳头状癌。

孔祥田


@张淑坤 威海市立医院 这个区域没有myoepithelial cells, consider solid papillary carcinoma associated with DCIS

杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管：
您这个病例有浸润的。

张淑坤 威海市立医院：
同意@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] @西京医院郭双平

张淑坤 威海市立医院：
关键有小部分区域感觉有浸润@孔祥田(Max)*Sacramento*CA] @西京医院郭双平

张淑坤 威海市立医院：
可否发浸润性性乳头状癌？

孔祥田 （Max）*Sacramento*CA]

孔祥田 （Max）*Sacramento*CA]

孔祥田 （Max）*Sacramento*CA]




西京医院 郭双平
可以，这例有浸润
Yes. 这个地方有microinvasion @杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 @张淑坤 威海市立医院 

Andy K
@张淑坤 威海市立医院 觉得整个就是实性乳头状癌伴有粘液分化。

张恒明 鲁中医院
@张淑坤 威海市立医院 相对典型实性乳头状癌，实性乳头状癌是可以有浸润成分的，其实它可能就是一种浸润癌，但是它的预后和原位癌类似，也可以伴有普通型浸润癌

张树坤 威海市立医院
一般实型乳头状癌一般界限清楚，这个病例有部分区域界限不是很清晰，而且肌上皮缺失，是否该报微浸润以明确它与实型乳头状癌不同之处，以防预后不一致@张恒明~鲁中病理

张恒明 鲁中医院
肌上皮消失是可以的，这个病把它归到原位还是浸润现在还是有分歧的，只是有微小的浸润预后也很好，当伴有浸润性导管癌的时候预后会不同，现在这病经验还不组，有些学者认为可以有浸润性实性乳头状癌，有些人不赞同，观点不统一，个人观点有明显浸润的时候我会报出来

张恒明 鲁中医院
毕竟有浸润可能就存在转移风险，发报告为了保护自己可以备注

张恒明 鲁中医院
ok@张恒明~鲁中病理