mature teratoma with high grade G3 follicular lymphoma. 【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例98】

病理老周

张松林
分享一个病例。24岁的女病人卵巢mature teratoma。

郭晓静
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢您的分享!图片完了么?
畸胎瘤里的什么成分呢

张松林
是的，现在就这些。大体检查看到一点实性区域，取材镜下看到了这些。

郭晓静
感觉是淋巴细胞样[囧]@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 

罗小厨
胸腺瘤的既视感

郭晓静
第二张似乎核碎屑很多

景晓峰
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 老师。肿瘤细胞呈片块状，围绕血管的分布。细胞成分1.胞浆丰富，粉染，核偏位，泡状核，核仁明显。2.间质中主要是淋巴细胞和分枝状的血管。
发生在成熟性畸胎瘤里。1考虑混合性生殖细胞瘤？2.淋巴造血起源的肿瘤：如粒细胞肉瘤转移到畸胎瘤；非霍奇金淋巴瘤等。

张松林
这是一个很少见的病例，mature teratoma with high grade G3 follicular lymphoma.
CD20 and Ki-67




郭晓静
BCL2?

景晓峰
畸胎瘤伴滤泡性淋巴瘤G3。长见识了。@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 

郭晓静
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 临床处理是按畸胎瘤?还是要血液科会诊?生物学行为是什么?谢谢!下一步怎么办!谢谢!
为什么直接说3级FL而非DLBCL?

景晓峰
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 ，这是个好问题。
为什么不说DLBCL ？

张询
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 可能做了基因检测

赵澄泉
@深圳市人民医院病理科郭晓静群管 你的学习精神太好了，对自己要求太严了。下一步妇科，肿瘤科，血液科，放疗科医生说了算
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢分享少见病例

张松林
BCL2阳性，t(14;18)+。这个病例因为少见，也送到MD Anderson 血液病理会诊了。叫follicular lymphoma因为有结节性存在，有10-15%的弥漫生长区，所以诊断上也提到了局部DLBCL。我找到我的文章在帖上来吧。

郭晓静
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢老师!因为遇到过几例非妇科的病例都是在纠结3级FL和DLBCL的鉴别上   所以就冒昧的提出了自己很久的疑问。谢谢您!   畸胎瘤中合并FL~真的长见识了。感谢您!
t（14.;18）~FL。@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 

张松林
这个问题确实有时会纠结，好像血液病理的有个cutoff 的标准。

郭晓静
@张松林 TX 德州大学医学院休斯敦 谢谢老师!