颈部肿物 考虑转移鳞癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例32】

小王

陈志宁
患者男性，77岁，颈部肿物穿刺

李建民
转移鳞癌。

陈志宁
我也考虑是鳞癌，临床做了鼻炎和食管的活检都没有发现肿瘤，所以叫我们复查细胞学的片，是否建议他们做颈部肿物的活检？

徐海苗
这个细胞学结果可以确定，头颈部有10%左右转移性癌找不到原发灶！建议PETCT检查

陈志宁
好的，谢谢老师！@李建民 山东临清市医院 @徐海苗浙江省肿瘤医院 

白燕琼
会找到的，只不过时间的早迟而已

曹箭
@广西肿瘤-陈志宁 背景中主要是粒细胞，未见肿瘤细胞残影，仅这少数上皮细胞诊断鳞癌要小心。恶性特征不够。病人病变与皮肤的关系？皮肤及附件病变有时非典型细胞会出现

张学东
@广西肿瘤-陈志宁 background中性粒细胞，还真不敢定恶性，建议所有穿刺加染pap

姜勇华
@广西肿瘤-陈志宁 腺癌须考虑，第三四五副图有腺样排列，有大片坏死及核固缩不是鳞癌的专利，腺癌发生大片坏死也可出现，我们以前诊断错了几例，加之易发生鳞癌的地方没有找到原发灶，查一下肺，有细胞块就可IHC。

陈志宁
@姜勇华西姜细胞 谢谢姜老师！患者CT没有提示肺有肿物。因为是临床穿刺，所以没办法做细胞块