头颈部淋巴结FNA报告转移癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例】

小王

Chen Zhou
60岁女性，临床怀疑子宫颈肿瘤，2次宫颈活检阴性。现颈部淋巴结肿大。US guided FNA.颈部淋巴结我上星期三的病例。是头颈部淋巴结FNA

车拴龙
好难啊！猜一个吧，淋巴结转移性腺癌，考虑甲状腺来源

Chen Zhou
刚开始我也考虑甲癌。做细胞块和IHC.

张学东
pap再给点，Dq不习惯，没见过甲癌转移到这里的

Chen Zhou



张学东
乳腺不除外

Chen Zhou



pax8阳性，TTF-1,TGB阴性

汪俊
@Chen Zhou 厉害

Chen Zhou
星期五我们系统显示病人子宫内膜刮宫。下面是内膜病理。我同事的病例。

















内膜IHC Pax-8阳性。p16,ER,阴性。
CDX2弱阳性。我同事的报告是Endocervical carcinoma, gastric type/MDA involving endometrium. 我的FNA 报告是metastatic adenocarcinoma, cervical origin.因为两者形态和 IHC相同。比较少见的病例，少见的presentation

林晓岐
@Chen Zhou @张学东 图片显示是分化好的柱状上皮细胞肿瘤，细胞浆，细胞形态和细胞排列特点不是甲状腺和乳腺癌的特点。应该是左侧锁骨上淋巴结，对吗？

Chen Zhou
@林晓岐西北大学芝加哥 是的。 病人有gastric type Endocervical carcinoma.2次在当地医院活检阴性，但星期一调片子复审后，有一宫颈活检是阳性。但很难诊断。内膜刮宫反而容易诊断一些，如果没有病史，和细胞块，我也无从下手，无法作出诊断。

杨旭
@Chen Zhou @林晓岐西北大学芝加哥 我觉得细胞排列还是与甲状腺乳头状癌有些相似，所以第一想到甲状腺。但仔细看细胞核不符。子宫癌，尤其是宫颈癌常转移至左锁骨上淋巴结。

林晓岐
细胞浆不符，甲状腺癌的浆比较Dense

Chen Zhou
是的，这个FNA病例是点坑人。细胞核有nuclear groove. 细胞块Pax8阳性。

林晓岐
排列也不完全相符。柱状上皮细胞，核在基底，一边很sharp，典型的分化好的腺上皮癌@杨旭 
甲状腺癌如果成片排列，总会有漩涡样或乳头样排列