HSIL累腺【中美加宫颈病理交流群病例378】

病理老周

彭振武
上一个病例，45岁。补充一个视野


徐海苗
HSIL+AGCN

王瑞辉
AGC十ASC一H

景晓峰
同意@徐苗老师（浙江省肿瘤医院） 的意见：HSIL+AGCN。腺上皮分化太好了。



吴美仙
HSIL/AGC

景晓峰
我觉得圈里的细胞打HSIL 可以。


徐海苗
这团也应该非常典型的HSIL


景晓峰
至于腺上皮的问题1.HSIL累腺。2.腺也可能是AIS 或分化好的腺癌不好讲。@彭振武(广州安必平公司) 老师，出的片有玄机。

宋晓华
HSIL/AGC

彭振武
组织学结果：HSIL累及腺体。没有腺的病变。逐步分析细胞学图






彭振武
这个图中的颈管腺细胞虽然有点拉长，层次稍微增多，但是改变很轻微，有2个特点可以说明是正常的颈管腺：1.胞浆内为细小密集的分泌空泡。2.每个细胞核的位置一直，都被挤压到靠近基底端。这种一致性说明其正常。


彭振武
左边是HSIL病变，深染，排列乱。右边是增生拥挤的颈管腺细胞团，核型非常一致，排列整齐。


彭振武
大团深染的为HSIL。左下蜂窝状排列的是颈管腺细胞，核的深染及细小的形态学改变，与胞浆内粘液挤压有关系。但是未见异常特征。


彭振武
左下是HSIL，中间是蜂窝状的颈管腺，但是由于层次多点，看起来比较拥挤，圆圆的核，清晰居中的小核仁可以明确颈管腺的来源。右上那团是躺着的颈管腺细胞，同样是层次稍显增大，核被挤压出现轻度异型，但是真正的羽尾状排列反而没这么深染不规则的核型。旁边三个是散在的HSIL病变细胞，典型。


彭振武
上面大团的是HSIL，可能具有累腺的一些特点，团比较紧，有隐约可见的核仁及拉长的核。下面一团是正常的颈管腺细胞。


彭振武
总体来说，HSIL是很明确的，腺的改变不是很明确，当然细胞学报告到AGC没有关系。HSIL累腺的时候会出现一些与腺重叠的特征，细胞学比对着看有助于分析学习。需要注意的是胞浆内分泌现象造成的腺细胞核深染不规则，以及腺细胞增生时候的结构轻微改变。

赵澄泉
@彭振武(广州安必平公司) thank for teaching

林晓岐
@彭振武(广州安必平公司) 这张图的2片细胞，我认为都是正常宫颈腺细胞


彭振武
上面那团大的应该是两小团，靠左边的为HSIL,右边的是正常宫颈腺

林晓岐
都应该是宫颈细胞。

陈万远
@彭振武(广州安必平公司) 谢谢老师分享和讲解！，林老师提的问题也很棒，赞同。

彭振武
各持己见吧，我明天再把这个视野重新拍下，现在太晚了

陈万远
这两团细胞看上去差不多。


彭振武
@陈万远浙江省人民医院@林晓岐，芝加哥西北大学  我需要在数字切片上再仔细看看，明天答复。谢谢

施全
我觉得都是宫颈腺啊，一个正面脱帽照，一个侧脸杀

林晓岐
@广州妇儿-施全 你的形容太可爱了

彭振武
昨晚这图，早上起来再看，都是颈管腺细胞。

另外拍了个图，大家可以看看红色箭头标记的是鳞还是腺？

林晓岐
@彭振武(广州安必平公司) 腺

汪俊
@林晓岐，芝加哥西北大学 支持腺

吴美仙
@彭振武(广州安必平公司) 腺

赵时梅
@彭振武(广州安必平公司) 核偏位，胞浆稀疏，支持腺

彭振武
是腺细胞。正常还是异常？

徐流河
腺，没看出异常。

吴美仙
正常

王瑞辉
累腺的话,本也看不出大异常

梅平广东省人民医院
@彭振武(广州安必平公司) 彭老师贴出来的最后这个图，支持正常宫颈腺上皮

彭振武



是的，正常的宫颈腺细胞，微调一下，注意箭头所示清晰的细胞界限。蜂窝状结构可以体现出来。