左耳廓肿物 考虑BCC 讨论病例【医之源-广东病理医师沙龙病例2】

小王

罗蓉东莞莞城医院
请教各位老师，男，66岁，左耳廓肿物10年余，黑褐色，质硬，触之不出血。大体:碎组织4小块，灰红色。镜检如下，考虑BCC，但巢周裂隙和栅栏不典型，请教要不要考虑汗孔？

张仁超
Merkel细胞瘤要不要考虑...

罗蓉东莞莞城医院
@张仁超深圳光明人民医院 皮肤神经内分泌癌？没经验，也没做免疫组化

张仁超
肿瘤细胞呈小巢团状排列，部分呈实性片状，胞浆嗜碱性，不知胞浆内由于颗粒状物质…不过此例核分裂不多见…仅作一鉴别诊断…向老师们学习…@罗蓉东莞莞城医院 。不像BCC

吴国标
@罗蓉东莞莞城医院 毛发上皮瘤？

罗蓉东莞莞城医院
BCC有疑虑才请教，实性区域似乎有小孔或小管，Merkel 大部分是巢片状，不知道哦，学习了@张仁超深圳光明人民医院 

刘换新
形态还是像BCC，鉴别毛母细胞瘤

罗蓉东莞莞城医院
补充一下，基本没有看到表皮，全部形态都在上面了

李扬
@罗蓉东莞莞城医院 ，有些区域象BCC，有些象汗孔样分化，BCC伴附属器分化?听听Henry老师的分析。



上图象BCC

Henry
@罗蓉东莞莞城医院 同意美女群主和其他大咖的意见。nodular BCC. 看这种肿瘤，要学会看“气质”，不能单看“长相”。气质在这里是指间质变化。there are prominent mucinous changes seen both within the tumor islands and in-between. There are overgrowth of epithelial component over stroma, there are cytologic atypia with apoptosis , and there is no follicular cellular stroma surrounding tumor islands.. so all in all, I favor Nodular BCC..

刘换新
同意henry老师意见。总体来看像BCC，但这幅图又很像毛母细胞瘤



@Henry 不知有没有BCC伴毛母？

李扬
@刘换新（武警医院） 瘤细胞间没有毛源性间质成份

罗蓉东莞莞城医院
@刘换新（武警医院） @李扬（中大附一院） @Henry 谢谢各位老师，辛苦了，刚回来。初步也是考虑BCC，但不能十分肯定，觉得有些区域像汗孔或伴有汗孔样分化，这些区域可以忽略？Henry 老师



李扬
@罗蓉东莞莞城医院 ，BCC可伴多向分化

罗蓉东莞莞城医院
@李扬（中大附一院） 哦，这样就更好理解了，谢谢李扬老师，心里踏实了忘记Henry 老师在大洋彼岸，不打搅了，谢谢各位点评，晚安

Henry
@罗蓉东莞莞城医院 @李扬（中大附一院） @刘换新（武警医院） 那些所谓的＂汗孔”是pseudo glandular changes.. not real. 你可以做个BerEP4 和CEA...

xiaofeng

BCC