经典病例分享两例【中美加非妇科细胞学交流群病例61】

小王

张松林






以上2图是同一个病例不同地方的照片。你又认为如何？

李国霞
@张松林 TX ，张老师这例是恶性的，癌还是淋巴瘤？

张松林
看到图中以前提到的lymphoglandular body吧？应该想到淋巴瘤。外科医生的主意很顽固，我让他再穿送流式细胞分析，他说他平时很佩服我的诊断，但这例他深信是转移鳞癌。他说如果不是转移癌，他再喊病人回来再穿



CD20



BCL6



KI-67，Large B cell lymphoma, 我送了基因诊断除外double hit or triple hit lymphoma. 我认为是个BCL6and c-Myc  double hit lymphoma.我接下来帖第二个病例。45岁女病人8年前诊断脑部anaplastic astrocytoma. 现在肝脏多发结节











临床的问题是anaplastic astrocytoma /GBM 转移到肝脏吗？

李国霞
单看形态，anaplastic astrocytoma /GBM 可以长成这个样子。但脑肿瘤很少发生颅外转移，标记看看能否排除脑肿瘤

张松林
GFAP and neurofilaments are negative，跟以前的脑肿瘤对比，形态学截然不同

李国霞
会不会是别的肿瘤肝转移？

张松林







CD56, synaptophysin and chromogranin A，Small cell carcinoma or high grade neuroendocrine carcinoma. KI-67 is about 50%.这2例我想说的是：淋巴瘤也可以有细胞团，可以迷惑你成转移癌。第一例我的细胞员就叫了转移癌。别的高恶度肿瘤和小细胞癌可以有lymphoglandular body, 不见得是淋巴瘤

李国霞
谢谢张老师的好病例！学习，冰冻乳腺，看到细胞呈巢团样，也有可能是淋巴瘤并不是乳腺癌。我们有过教训

张松林
@上海闵行中心医院李国霞，群管 客气了！上周大家讨论关于淋巴瘤的细胞学，我这周有几个病例， 很有意思

李建民



@张松林 TX 虽然细胞松散，染色质是否可以称作椒盐样。

Lina Wang
I had fallen in the trap before here.

张松林
@李建民 山东临清市医院 这图不太明显，我要有Pap染色的图下周给发一个上来。小细胞癌和淋巴瘤的诊断中的陷阱可以在细胞学和组织学中都能撞上，知道了就能小心避免了

张学东
是陷阱，也应该就一些提示的线索，DQ看不好，感觉lymphoma还是有点偏位胞质，核的染色质也不一样，其他老师应该也有自己的体会和经验

曹箭
@张松林 TX 谢谢分享！