胸腔积液 倾向大细胞神经内分泌癌细胞讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例74】

小王

王飞
患者！男，29岁，4日前曾起诉左侧胸部疼痛，伴咳嗽。入院，左侧胸腔积液引流，术后ct左侧斜裂局部增厚，并见结节状影，直径约1.8公分，左下肺部分膨胀不全。送检胸水。后两张为细胞块

武春燕
HD？

曹箭
@王飞 宜昌市中心人民医院 恶性肿瘤，分化差的腺癌可能大。做标记需要鉴别的有神经内分泌癌或其它恶性肿瘤

郭燕
@王飞 宜昌市中心人民医院    29岁患者还有什么病史？

王飞
@郭燕 南通肿瘤医院 没有其它病史了

郭燕
患者从事什么工作？有没有特殊感染导致免疫缺陷之类的？@王飞 宜昌市中心人民医院    从目前提供的病史我不考虑肿瘤，首先排除隐球菌感染的可能

王飞
@武春燕 @曹箭 谢谢两位老师，正在做免疫组化。
@郭燕 南通肿瘤医院 谢谢老师，但这例细胞异形性明显，核分裂象常见，我还没有见过隐球菌感染的胸水，想请教老师，隐球菌的反应会有这么明显吗？

梁小曼
同意郭医生意见。，先做个真菌染色，除外隐球菌感染。

杨旭
@王飞 宜昌市中心人民医院 照几张明显的核分裂看看。细胞虽然异形性分显，但胞核都很模糊，染色很淡。等着看结果。
@郭燕 南通肿瘤医院 @梁小曼（广州金域） 能说说为什么隐球菌，有什么线索吗？

王飞



@杨旭 杨老师，这张图里就有三个核分裂象，上次发的可能不是原图有点模糊

郭晓静



王飞
@郭燕 南通肿瘤医院 查了患者输血前一套检查均为阴性

曹箭



整体染色有点浅@王飞 宜昌市中心人民医院 

王飞
@曹箭 谢谢曹老师，是有点浅，这例下午会出免疫组化，汇报一下免疫组化结果，CR-CK7-CEA-TTF-1-NapsinA-D2-40-P40-Berep4-Cga+Syn-cd56-CD45-Vimentin-PCK+。最后报的倾向大细胞神经内分泌癌细胞。还有个Ki-6780%+







依次为PCK,Cga,Ki-67