乳腺浸润性导管癌NOS2017.10.31【中美加乳腺病理交流群病例176】

肖珊

中车永济电机医院病理科-景晓峰：
考虑ACC伴有神经内分泌肿瘤的特征或就是ACC。
标记吧，以事实为依据。

宁波病理中心-周珏 ：
浸润性导管癌

张杰-聊城群管：
@宁波病理中心-周珏 支持

上海闵行中心医院李国霞，群管：
细胞排列蛮规则的。先排除特殊类型的浸润性癌才考虑非特殊类型。  我加一个鉴别诊断:浸润性筛状癌。

石岩 临颍人民医院：
考虑非特殊类型

穆殿斌山东省肿瘤医院：
@上海闵行中心医院李国霞，群管  同意。感觉可以考虑浸润性筛状癌的诊断。

上海闵行中心医院李国霞，群管：
@穆殿斌山东省肿瘤医院 是的，小圆形核打孔样规则排列，低级别核，筛状结构，浸润间质。

张江宇 广东省妇幼保健院：
免疫组化结果分别为CD117,CK5/6,SMA







张江宇 广东省妇幼保健院：
CgA和Syn 均为阴性



杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 ：
@张江宇 广东省妇幼保健院  E-cad?

张江宇 广东省妇幼保健院：



杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 ：
还是浸润性导管癌。谢谢反馈！
@张江宇 广东省妇幼保健院 多问您一句，见谅。S100 什么情况，谢谢。

张江宇 广东省妇幼保健院：
S100没有做
ER PR阳性，HER2阴性
非特殊类型？@杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管

张学东-L.C.Hosp.：
走路走大路

张江宇 广东省妇幼保健院：


杨鹏 淄博市妇幼保健院 群管 ：
同意

常雁斌杭州迪安：
ECAD在鉴别idc和筛状癌时…是否有意义？

赵澄泉UPMC：
@常雁斌杭州迪安 没意义。 both e-cad positive

张杰-聊城群管：
在没有足够的证据证明是筛状癌的情况下，走大路安全，如果临床治疗也没啥差别，就更不用纠结了@张江宇 广东省妇幼保健院

张江宇 广东省妇幼保健院：
@张杰-聊城群管 浸润性筛状癌预后较好

张杰-聊城群管：
@张江宇 广东省妇幼保健院 您目前诊断是什么？

常雁斌杭州迪安：
浸润性筛状癌预后等同于小管癌，所以区分还是对患者非常有意义的，
您这例形态和免疫大部分区域支持筛癌，转移的癌灶也是筛癌，但是部分区域不放心，是否要放在混合型当中？请指教@张江宇 广东省妇幼保健院 

张江宇 广东省妇幼保健院：
我个人倾向浸润性筛状癌，免疫组化已经除外了腺样囊腺癌和导管内筛状癌。这例筛状结构不是特别明显，但细胞形态缺失打孔样排列，低级别核，小管内可见分泌物。新版阿克曼提到近年来有人提出实性型筛状癌。
@常雁斌杭州迪安 取了三个蜡块，细胞核的排列和核级别几乎都是一致的

常雁斌杭州迪安：
肿物有多大？

张江宇 广东省妇幼保健院：
@赵澄泉UPMC What is your opinion, Professor Zhao?
最大径1.5cm

Wei Shi-UAB:
Invasive cribriform carcinoma if these features are seen in >90% of the tumor. I wouldn't consider ACC in the differential on H&E as the cells around the spaces are polarizing as opposed to those in ACC in which the cells around the spaces are usually myoepithelial cells.

Andy K:
不够叫浸润性筛状癌，就是个非特异导管癌