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发表于 2017-11-9 09:07:14
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免疫组化：
CK7
CAIX
病理诊断：透明细胞乳头状肾细胞癌
透明细胞乳头状肾细胞癌（CCPRCC）是一种新近被描述的肾脏上皮性肿瘤，亦有文献称为管状乳头状肾细胞癌（Tubulo Papillary RCC）。2006年Tickoo等发现伴有终末期肾病的患者会发生此类肿瘤，后来发现其并非只发生于终末期肾病患者。由于对其认识不足，大多被误诊为透明细胞肾细胞癌等其他类型肾癌。CCPRCC在临床病理特点、免疫表型及遗传学方面与传统的透明细胞肾细胞癌及乳头状肾细胞癌均有一定差异。
CCPRCC的组织学表现多样：(1)管状-腺泡状结构：肿瘤细胞形成大小不等的管状结构，细胞核远离基底靠近腔面（形成核下空泡）是其特点，部分管状结构密集形成腺泡状及实性区。(2)囊状-微囊状结构：囊状结构所占比例不等；实性为主的病例中，小囊腔往往位于肿瘤近被膜处。(3)乳头状结构：所占比例较小，大多<20％，但个别病例可完全由乳头状结构构成。乳头形态常呈出芽状或肾小球样。(4)透明细胞巢：小灶区域可见体积较大胞质透亮的透明细胞巢，其形态与透明细胞癌难以区分。CCPRCC的肿瘤细胞核异型性多不明显，Fuhrman核级别一般为1~2级。
免疫组化典型表型：CK7（+）、CA-IX（+）、CD10（-）、AMACR（-）、RCC（-）、Vim（+）、EMA（+）、TFE（-），目前尚未发现确切的基因学改变。
鉴别诊断：透明细胞性肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌、多房囊性肾细胞癌等
目前，CCPRCC是否具有恶性潜能尚无定论。就已知报道似乎是一类惰性肿瘤，并无出现复发、转移及肿瘤致死病例，因此CCPRCC被认为是一种偏向良性，至多为低度恶性潜能的肾上皮性肿瘤。手术切除是有效的治疗方法，由于大部分病例肿瘤体积较小，肾脏部分切除术大多足以完整切除肿瘤。
本例来自于爱爱医网站，特此致谢！
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发表于 2017-11-8 16:31:58
发表于 2017-11-8 16:59:59
