两例贲门活检讨论病例【山东省消化道早癌病理群】

小王

张建滨州市人民医院
女，56岁，贲门小片糜烂，胃镜印象胃炎





















男，70岁，贲门胃体活检













凭海临风
高级别？

勾国华
@凭海临风 一看这样的我就很想发癌

殷月玲
两个都想发癌

邢呈娟
内镜下什么样的？倾向发高级别。后一个

张建滨州市人民医院
这两例贲门活检是我今天会诊的病例，第一例粘膜小片糜烂，第二例有肿物，累及范围比较大。这两例分数两家医院，原单位都诊断为高级别

邢呈娟
@张建滨州市人民医院 第一例看着更不好，像癌，第二例可能是癌，可是活检的标本如果不知道内镜情况，打癌要慎重吧，毕竟看着片子里没有明显浸润，而且是胃体，个人意见

净水流鱼
两例活检不一样，第二例诊断至少高级别。第一例要慎重，炎症很重，先鉴别炎症反应再谈其他。

伊人一方
两例都是癌。

张建滨州市人民医院
大家还有意见吗？多多发言

张学东
第一例太任性了……

农垦北安管理局中心医院病理科
第一列想报反应性的 第二例高级别 总感觉两例不太够癌

张恒明
第二例是癌没问题，第一例比较倾向反应性，炎症背景太重

张建滨州市人民医院
有分歧意见了，多多发表意见，现在病人都已住院，应该会有后续结果反馈。

徐连泉
56岁的是反应性，70岁的至少高级别

管冰心
感觉两例都是肿瘤性，70岁那例比较肯定的至少粘膜内癌，56岁也倾向粘膜内癌



感觉反应性解释不了这么清楚的边界

李开智
56岁的是可能是反应性，70岁的至多报到高级别

张建滨州市人民医院
大家多多发表意见，都是今天会诊病例，都已住院，2例分属不同医院，会有后续反馈意见，这两例每家原单位报的都是高级别

吴国标
@张建滨州市人民医院 都够癌，

张建滨州市人民医院
70岁病例的医院病理量4000，56岁病例的医院病理量不足1000。

周成军
女的是胃型，男的是肠型

吴国标
都呈浸润性生长了，56岁这例腺体异型和复杂程度己远远无法用反应性解释

管冰心
我们实际工作中会报高级别，防止病人直接去外科手术了，让内镜医生判断患者有无内镜治疗的适应症觉得治疗方式

农垦北安管理局中心医院病理科
我从业时间比较短 向大家学习 这两例我都报低了 还好不是我自己的病例 学习了

周成军
@农垦北安管理局中心医院病理科 这两个都是癌，一个胃型，一个肠型，胃型高分化不太好看，很容易当成小凹反应性增生

鱼台blk
老师，胃型的异型增生也分高低级别吗

周泉
第二例发报告和群里讨论感觉是不一样的

张建滨州市人民医院
70岁，我直接报的粘膜管状腺癌，等待手术后结果。

周成军
@鱼台blk 理论上也分，实际中难见，泌酸腺型腺瘤息肉，幽门腺型腺瘤及增生性息肉可能都重叠了一部分低级别，日本报道的超高分化胃型腺癌尤其粘膜内，我们国内是很难接受的，鉴别主要看细胞学

张建滨州市人民医院
56岁，女性，病变就取了一小块，病变就照片所示的情况，而且胃镜是小片糜烂，考虑胃炎，临床已经安排再做胃镜，所以发的高级别，建议重取胃镜。这例原单位年病理量不足1000，直接报高级别，不除外粘膜内癌，如果没有高手指点的话，水平真的让人钦佩

张恒明
56这例不敢发

吴国标
@张建滨州市人民医院 56岁这例，通常都会标标组化才敢发的

xiaofeng

第一例：腺癌（黏膜内癌），第二例：高级别