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[每日读片] 【11.20病例读片】男性,69岁,发现右耳廓无痛性黑痣5年。

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发表于 2017-11-20 16:59:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
病例信息
性别:年龄:69
临床诊断:
一般病史:
标本名称:
大体所见:
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 楼主| 发表于 2017-11-21 09:14:46 | 显示全部楼层
病理诊断:恶性雀斑样痣

恶性雀斑样痣(Lentigo maligna),又名Hutchinson雀斑或Dubreuilh癌前局限性黑变病,是恶性黑色素瘤的前驱病变。临床上少见,常发生于年龄较大者,60~80岁男性。几乎均见于暴露部位,尤以面部最常见,极少数也可发生于非暴露部位,可位于前臂或小腿。本病开始为一色素不均匀的斑点,一般不隆起,边缘不规则,逐渐向周围扩大,直径可达数厘米,往往一边扩大,而另一边自行消退。损害呈淡褐色、褐色,边缘不规则,其中可伴有暗褐色至黑色小斑点,而在自行消退区可见色素减退。

鉴别诊断:浅表扩散性原位黑色素瘤、肢端雀斑样原位黑色素瘤、复合痣、Paget病、日光性着色班、色素性光化性角化病等

本病生长缓慢,往往经数年或数十年,约有1/3损害发展为侵袭性恶性黑色素瘤。据统计,一般恶性雀斑存在10~15年,而面积达4~6cm。以后才发生侵袭性生长,原有损害部位出现硬结,标志已侵入真皮。因此在很多病例,尤其是面部的损害发生侵袭性生长者往往很慢,常常在发生侵袭性生长前,患者即因其他原因而死亡。


本例来自于爱爱医网站,特此致谢!

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发表于 2017-11-20 17:41:51 | 显示全部楼层
要考虑MM吗?
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发表于 2017-11-20 17:43:11 来自手机 | 显示全部楼层
同意楼上
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发表于 2017-11-20 17:48:03 | 显示全部楼层
浅表扩散性黑素瘤?
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发表于 2017-11-20 17:49:12 | 显示全部楼层
看到:表皮上部少数paget样黑素细胞
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发表于 2017-11-20 18:02:44 | 显示全部楼层
考虑原位恶黑
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发表于 2017-11-22 08:21:47 | 显示全部楼层
恶性雀斑样痣, 一开始也考虑,看到paget样播散
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发表于 2020-2-7 08:42:00 | 显示全部楼层
谢谢!受益了。
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