CCC还是SBT?【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例152】

病理老周

肖海
女，30岁，卵巢包块，直径约5mm。诊断交界性吗？

张仁亚
透明细胞癌or浆乳癌？

李国霞
5mm，不会吧?
也觉得有可能是CCC

杨鹏
交界不看大小吧

吴焕文
交界性浆液性肿瘤

李国霞
如果是浆液性肿瘤，是微乳头亚型交界性浆液性肿瘤吧？

吴焕文
我觉得还够不上，那些乳头分支散出来的细胞簇(微乳头)多数还够不上SBT微乳头亚型中对微乳头的要求(长宽比大于5)

杨鹏
@吴焕文 北京协和医院 赞
@肖海 有病史吗？
看不出卵巢来

肖海
患者是卵巢囊肿蒂扭转，这个小包块是独立游离的。
没有内膜异位

郭晓静
感觉是经典型的交界浆@肖海 

刘爱军
@肖海 5mm?临床怎么发现的包块？
剖宫产时意外发现的？
注意鞋钉样细胞，和透明细胞，不是一般浆液瘤可以解释的！
全面取材，找内异灶。

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2017-11-21 08:36 上传

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吴焕文
ccc在以乳头为主的时候可以和sbt很像。SBT局部也可以出现类似靴钉样的细胞以及间质的玻璃样变性变性等等。但是ccc的乳头分支往往不是很复杂，细胞层次少，没有纤毛细胞，至少局部有明显的细胞异型性等等。er加wt1染色很容易区分。
这一例乳头分支层次比较多，有些地方感觉细胞层次也比较多，所以我个人倾向SBT
觉得诊断ccc似乎结构更为重要，这些只是个人浅见，欢迎批判

石丽华
@吴焕文 北京协和医院 谢谢分享

李国霞
觉得这例细胞胞质透明，亮亮的

周泉
@吴焕文 北京协和医院 顶吴老师！

刘爱军


李国霞
胞质透明，浆液性癌里应该也可以见到。鞋钉，是ccc的特点吧

刘爱军
@吴焕文 北京协和医院 谢谢分享好文献！

吴焕文
@上海闵行李国霞 sbt可以出现很类似的区域，如这个图，我自己也观察过不少例
下面的图也很像靴钉样细胞


周泉
记得赵老师总结过：不是所有透明细胞构成的肿瘤都是透明细胞癌，反过来不是所有透明细胞癌胞浆都是透明的！透明细胞癌的诊断应该看生长模式管囊状等伴间质玻璃样变及嗜酸性小球等！鞋钉样细胞浆液性完全可以出现

李国霞
漂亮，多取材

张仁亚
@上海闵行李国霞 还记得我上传的那个病例吗


李国霞
记得

周泉
记忆犹新@张仁亚 济医附院 

张仁亚
典型到和教科书一样才能100%

李国霞
@吴焕文 北京协和医院 ，吴老师图里有纤毛细胞吧？

吴焕文
@上海闵行李国霞 是的，所以要总体看，看看附近的区域。光看局部几个乳头容易误判
视野中央的这个乳头我就觉得细胞层次太多了，不太像ccc了


李国霞
是的，综合看

周泉
CCC似乎这么多游离为乳头很少见！而且乳头间质粘液水肿似乎也不常见，另外那么多钙化也不常见！

李国霞
微乳头看起来就像钉突嘛
透明小体?也不特异

周泉
CCC常常可见粉染分泌物本例似乎见不到
大多数情况还是有参考意义

杨鹏
@吴焕文 北京协和医院 支持SBT ，坏死钙化也是其常见特色之一，本例也有。