【11.24病例读片】患者男性，31岁，右侧睾丸肿大4月。

为止

免疫表型：Vimentin(+)、CR(+)、inhibin(+)、PCK灶性(+)、EMA(-)、Desmin(-)、Myoglobin(-)、Actin(-)、Ki-67 index约1%。

为止

免疫组化：
EMA


vim


inhibin


calretinin



病理诊断：性索/性间质肿瘤，混合性

镜下观察：低倍镜下肿瘤成分叶状，肿瘤细胞除弥漫分布以外，还排列成索状、巢状、略呈中空腺腔样。瘤形态较一致，圆形、多角形、梭形，胞浆丰富、嗜酸。部分细胞胞浆含有单个或多个空泡，未见Reinke结晶。少数细胞核仁明显，另外可见双核细胞。肿瘤区域中散在的腺管分化，腺管周围包绕基底膜。腺腔中的瘤细胞形态温和、一致，胞浆透亮，排列成乳头状或实体状。


性索/性间质肿瘤，混合型包括颗粒、支持、间质、卵泡膜细胞肿瘤，占婴儿和儿童睾丸肿瘤的30%。它的命名与睾丸的胚胎来源关系不大，而是与WHO的卵巢命名对应。但是最常见的还是由Sertoli、Leydig细胞或两者混合而成。可发生在任何年龄，睾丸肿胀是最常见症状，还可以有男性乳腺发育。该例的镜下表现既有弥漫生长的Leydig细胞，又有形成腺腔样的Sertoli细胞，肿瘤由Sertoli和Leydig细胞混合而成的（在睾丸罕见），免疫组化也较支持。

鉴别诊断有支持细胞瘤、Leydig细胞瘤、曲细精管内生殖细胞肿瘤、两性母细胞瘤、性腺母细胞瘤等

混合性性索间质来源肿瘤其死亡率相对较低，且主要限于中分化和低分化者，低分化者特别是当肿瘤破裂或伴异源性成分者可能发生转移。然而，目前尚无明确的指标可作为判断预后的因素。


本例来自于爱爱医网站，特此致谢！

wangfuqiang

支持-间质细胞瘤

采莲小娃

高分化支持细胞肿瘤

xiaofeng

sertoli-leydig细胞瘤

绿绣芙蓉

支持sertoli-leydig细胞瘤

绿绣芙蓉

感谢详细讲解。

xiaofeng

学习了，谢谢分享

BLZJ_14dc8a

sertoli-leydig细胞瘤，前几天刚学过一例中低分化的