腹水送检 高级别浆液腺癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例83】

小王

冷继红
女性，56岁。腹胀半个月入院。CA125  ：1025U/ml  其他检查未见明显异常，腹水送检。













细胞块





CR



CK



CK7



CA125



WT-1



P53



PAX-8



Kl67



免疫细胞化学结果：CR- CK+ CK7+ CK20- Villin- CA125+ WT-1+ PAX-8+ P53弱+ Ki67+10%  TTF-1- CEA- CDX2- 。PET一CT



请各位老师帮忙会诊，谢谢！

曹箭
分化差的腺癌，生殖道来源

冷继红
@曹箭 老师可以考虑卵巢吗？没有病灶？

廖丽燕
ER,PR

曹箭
腹膜原发的也可以

冷继红
@廖丽燕 没做。

曹箭
当然先排查原发灶

武春燕
@冷继红一吉林省肿瘤医院 卵巢癌首先考虑

赵澄泉
免疫细胞化学结果：CR- CK+ CK7+ CK20- Villin- CA125+ WT-1+ PAX-8+ P53弱+ Ki67+10%  TTF-1- CEA- CDX2- 。这种免疫付合诊断： adenocarcinoma, mullerian primary就可以了，无必要具体到器官。细胞块很多细胞，且大小不一。全Ck+CR阴（CR是calretinin ?)，全肿瘤细胞？无间皮细胞？WT1 阳（如排除间皮也阳）和P53 如都真阳，高浆可能，一般病例常规还是做点上皮标记放心，如 BerEp4, MOC 31

冷继红
临床无病灶，细胞相对一致，我们直接诊断恶性也有些纠结，明天我们再做几项上皮的标记，谢谢赵老师提醒！

曹箭
@冷继红一吉林省肿瘤医院 细胞一致？恶性特征太明显了，赵老师提醒对，常规做上皮标记排出高度恶性其它肿瘤，目前免疫标记还是符合高级别浆液腺癌的