痰标本 腺癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例86】

小王

双鸭山市人民医院王辉
老师们，帮我看个病例……61岁男，。痰标本

李艳娟
@双鸭山市人民医院王辉 腺癌

孙煜昀
腺癌

曹箭
@双鸭山市人民医院王辉 似乎有毛毛，核也不足诊断恶性



终板及纤毛隐隐约可见



纤毛更明显

党鸿蔚
我看腺上皮细胞有异形

周斌
这样的细胞形态属于不好诊断的，那么我们可以放到MDT（Multidisciplinary team）去处理，影像学专家会提出他们的意见，肺癌肿瘤标志物的血清检查结果和临床病史，甚至于我们可以查病人锁骨上淋巴结情况。回到我们的镜下：细胞异型性过小，要在组织细胞、柱状上皮细胞和分化较好的癌细胞（如肺泡细胞癌）鉴别。3D结构、数量不少、核压边和胞浆内大空泡、细胞围成腺泡样结构、不明显的小核仁和核膜增厚。从细胞形态角度，我明显倾向于诊断腺癌。

彭振武
@周 斌 江西鹰潭 同意。高度怀疑癌细胞。痰液标本中这样具有立体结构的细胞团，最需要鉴别的是二型肺泡上皮增生，而不是纤毛柱状上皮细胞团，后者团的结构边缘没有弧形的特点，貌似纤毛的部位是由于细胞团较厚，照片过程中形成的虚影，如果是数字切片的图会更明显。此例不知道病史如何，如果有占位，细胞学可以确诊，如果有近期发热史，则需要谨慎。

双鸭山市人民医院王辉
非常感谢各位老师，