腹水 考虑间皮细胞？腺癌？讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例87】

小王

海美丽
女，60岁。腹水。糖尿病病史。没有其它检查信息。考虑肿瘤来源？

徐海苗
未见明确恶性肿瘤依据。

海美丽
啊？这些不是肿瘤细胞？

汪书娣
@徐海苗浙江省肿瘤医院 徐老师能讲讲吗

徐海苗
浓染的胞浆，边界清楚，（贴边部分是组织细胞）双核可见，细胞核居中，部分有核分裂，考虑间皮细胞

党鸿蔚
这粒可以做免疫细胞化学标记来鉴别间皮细胞、癌细胞、巨噬细胞

李国霞
同样不考虑癌。胸腹水里间皮细胞增生，可以很厉害，可以见到核分裂的

曹箭
@吉林省通榆县海美丽 腺癌，消化道还是卵巢得做IHC

李国霞
做个细胞块，染moc31和BerEP4、CEA、CR等看看



这张细胞是含黏液吗？还是染色的问题

海美丽
@上海闵行中心医院李国霞，群管 原本我也不太会看细胞学。就认为是腺癌了。大家这么讨论，我也就不敢说是不是粘液了



第四图中间是三极核分裂，最多是我发分裂像图片，右上角4种分裂像，我们不会做细胞块

李国霞
这例核分裂肯定有的。我也不是专门看细胞的，平常组织和细胞都看，不过看HE比较习惯，非HE染色的看不好。个人觉得，胸腹水里核分裂并不代表一定是恶性



曹箭
@吉林省通榆县海美丽 腺癌诊断没问题的，不是依靠核分裂诊断，核异性才是诊断的重点

李国霞
细胞块不难做的，你可以试着做，一般胸腹水都能做成细胞块。曹老师说的对。如果是消化道低分化癌转移到腹水，可以象 红圈里的细胞形态，一般镜下弥漫这种单核、核深染、偏位的细胞。不过，我个人看腹水中的腺癌 没注意过核分裂问题

海美丽
我也觉得细胞有异型性。不敢确定是不是腺癌。因为分裂像超级多，我就“坚定”了自己的想法。

李国霞
标本固定的好像不太及时

海美丽
我也试着做过细胞块。但是离心后，有时试管底部没东西，不成块。就不会弄了

李国霞
网上搜一搜，有挺多资料的，照着做一下

徐海苗
@上海闵行中心医院李国霞，群管 呵呵谢谢！单纯细胞形态学我还真不敢直接报癌，此类散在分布异型细胞制作细胞蜡块效果也不一定，曹老师很肯定有问题，应该有她的道理，部分细胞核贴边的异型细胞回过头来看确实需要排除。

陈华
@吉林省通榆县海美丽 可以参考一下