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童国遐
再传一个病例: 37岁, 男, 胸水
细胞块。初步诊断? IHC做哪些?
曹箭
癌，形态不能除外鳞癌，p63,p40,TTf1,NapsinA.
童国遐
都是阴性
曹箭
BerEp4,Moc31,ck5/6,CR,
童国遐
也都是阴性
曹箭
形态上并不考虑间皮源，恶性特征明显，分化很差
李国霞
低分化癌
曹箭
CD56，Syn，Ck7，Ck20
童国遐
还都是阴性
曹箭
CDx2,HCA,CEA
童国遐
阴性
好的, 上传这个病例目的已经达到
曹箭
AFP
童国遐
阴性
曹箭
全阴性，未分化癌
童国遐
病人有个病史. 能猜ㄧ猜吗?
曹箭
猜不透，生殖细胞肿瘤？
宗园媛
恶黑 ？ 猜一个
童国遐
今年二月份病人发现腹腔后大肿瘤.
李国霞
淋巴瘤?恶黑?
童国遐
上面是那个肿瘤的切片
李国霞
肉瘤
童国遐
是的
李国霞
脂肪肉瘤?胸水里细胞成团，形态也不一样嘛
童国遐
是dedifferetiated 脂肪肉瘤。胸水中的细胞只有vimentin阳性
曹箭
胸水中只展示了似上皮样的细胞吗？
童国遐
是的
李国霞
对，去分化脂肪肉瘤。那s100、MDM2、p16、CDK4应该阳性
曹箭
肉瘤细胞都似上皮细胞，免疫应该走常规路线的，教训深刻，谢谢@童国遐
童国遐
是的, MDM2和CDK2阳性@上海闵行中心医院李国霞，群管
李国霞
胸水里的细胞很难想到脂肪肉瘤
荣建胜
@上海闵行中心医院李国霞，群管 脂肉p16表达？
曹箭
细胞染色质深而粗，团的又紧，很难想到肉瘤。血管内皮标记有帮助？做了吗？
童国遐
Cd31 cd34 阴性
蓝松普洱病理
@童国遐 ，好病例，谢谢老师分享！
李国霞
对呀，高分化去分化脂肪肉瘤p16、mdm2、cdk4阳性
童国遐
传这个病例的目的是想传达: "在body fluid中, 肉瘤在形态学上有时会和恶性上皮肿瘤很相似."
李国霞
如果没有病史，更难
曹箭
vimentin非常不特异，我们的经验，请问您们大家的感觉一样吗？
李国霞
嗯vim很少用
童国遐
是的. 但当其他都是阴性时, 还是有帮助。平时也不用。
@李建民 山东临清市医院 确实是这样! 有的时候病史也会被忽视了. 这是个年轻的病人; 初次诊断是近10月前; 期间已发现有纵膈转移. 这些对这个胸水最后诊断都有帮助.
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发表于 2017-12-5 14:18:44
