宫颈腺癌？【中美加宫颈病理交流群病例520】

病理老周

张杰
55岁，宫颈口5cm肿物
请教各位老师
Er，Pr，P63均阴性
请教宫颈癌的类型？P16这种表达怎么解释？外对照阳性。
End

王斌
要排除转移啦，检查胃肠道

张恒明
@张杰 -聊城-群管 er，pr
p53

杨鹏
腺癌，鳞化

张杰
@张恒明-淄博市中心医院 Er，Pr，P63均阴性，P53野生型
@福建医大病理学系 王斌 Pax-8阳性

王斌
只看这图，PAX8可能是假阳性，除非拿出阳性对照

张恒明
这个表达不好

张杰
@福建医大病理学系 王斌 这个抗体这次还真没有阳性对照，但内阴性对照还是很明显的，应该是阳性
再补充一张图
是不是可以诊断宫颈的子宫内膜样癌？


张恒明
但是er，pr又阴性

张杰
沈丹华老师苏州讲的课


张恒明
形态符合宫内膜样腺癌，有些像鳞化
但是有些细胞异型明显，像浆乳，p16也不阳
诊断有矛盾
但是你p53又是全无
宫内模样也不好解释
形态学第一感觉宫内膜样腺癌

张杰
如果是诊断宫颈的子宫内膜样癌，和HPV关系不明确，P16的表达就好解释了

王斌
先排除转移，才考虑原发部位肿瘤

张杰
@张恒明-淄博市中心医院 浆液癌不是
@福建医大病理学系 王斌 排除转移，原发
@张恒明-淄博市中心医院 ？？？p53是野生型

张恒明
看错了

张越
我也想问宫颈的腺体P16的表达与内膜癌的相关性

张杰



根据这段话，可以推测宫颈的内膜样癌，Er，Pr可以是阴性表达吗？？
或者是即使是宫颈内膜样癌，激素受体的表达也遵循宫颈腺癌的激素表达模式？
宫颈子宫内膜样癌和宫颈子宫内膜化生有关系吗？？
希望各位老师的指点迷津

张越
同问

赵澄泉
@张杰 -聊城-群管 大家追的太细了。你这病例宫颈肿物是活检还是宫全切？如活检，诊断腺癌，备注可能宫颈或宫内膜来源，临床结合放射检查结果分析。
不象浆癌
没有免疫是100％
没有必要对一本书的一段话分析来分析去。真想理解，根据参考文献找原文读一下
宫颈子宫内膜样癌和宫颈子宫内膜化生有关系吗？不知良性化生与癌有什么关系

张杰
@赵澄泉UPMC 谢谢赵老师，这个病例是宫颈活检，临床肿物在宫颈。

赵澄泉
形态和免疫不好定来源。临床説宫颈，也可䏻内膜癌突出在宫颈

张杰
临床，影像，活检的肿瘤间质都支持是宫颈原发

赵澄泉
那就宫颈腺癌p16阴性也没啥不可能。鳞癌也有P16阴，记得我发过几例。

廖芝玲
但是宫颈的pax_8阳性吗？
染色确切吗？
如果阳性，是宫颈什么东西来源？周围宫颈组织如何？
分化低的子宫内膜样腺癌可以er阴性，但是这个分化不算很低，

张杰
@赵澄泉UPMC 是的赵老师，宫颈的内膜样腺癌和HPV关系不明，p16可以是阴性的
这是沈丹华主任今年苏州的讲课


张杰
@廖芝玲－广西南宁 好像宫颈普通型腺癌，pax8阳性率很低

廖芝玲
组织发生学

赵澄泉
@张杰 -聊城-群管 绝大多数pax8阳

张杰
@赵澄泉UPMC 谢谢，是粘液腺癌阳性率很低，可能记错了