卵巢肿瘤 巧克力囊肿伴退行性变化？卵巢妊娠？【中美加卵巢肿瘤病理交流群病例159】

病理老周

陈文龙
46岁女性，末次月经，11月12，手术时间12月5，肌瘤手术顺手切除的卵巢囊肿，最大径2cm
1-7图卵巢，8-11子宫内膜。卵巢报什么合适？

陈晓薇
@嫩江县中医医院陈文龙 虽然细胞有异形性，但是对这个卵巢囊肿感觉就像是巧克力囊肿伴有反应性异常。做个CD10看看是不是有内膜间质。

王瑞辉
@嫩江县中医医院陈文龙 咋看起来象胎盘滋养叶这么个年纪,内膜又没什么反应
中间那块是块绒毛吧

陈文龙
我看也是绒毛
@诸城妇幼王瑞辉 这不科学啊[捂脸]
@陈晓微，CUMC，纽约老师， 囊肿的确是巧克力囊肿，中间那个像绒毛的东西怎么看

陈晓薇
@嫩江县中医医院陈文龙 那不是绒毛表面的细胞不是滋养叶细胞，是上皮细胞，并且有明显的反应性变化。异位的子宫内膜也随着月经周期变化而变化，有时候异形变化非常突出，千万不要误报恶性变化

陈文龙
那倒没有

陈晓薇
在这里的上皮和间质有明显退行性变化。我首先考虑的是巧克力囊肿伴退行性变化。

田丽杰
我也是那样认为的，感觉不是妊娠，不是绒毛，应该就是异位囊肿机化反应引起的，但是最准确还是得组化看看哪个阳性

杨鹏
宫外孕？
卵巢全部取材+IHC 标记

陈文龙
全取了

陈文龙
会诊结果


任红维
以后真的小心啊，和异位妊娠真像啊

郭燕
@嫩江县中医医院陈文龙 把标记拍全了看看

杨鹏
有疑问的病例。
考虑不是最终诊断
@郭燕 南通肿瘤 同意。

陈文龙


郭燕
@嫩江县中医医院陈文龙 谢谢，看来你得继续做工作哦

陈文龙
虽然形态上像异位妊娠，但是这人内膜是正常的，血hcg也正常，@任红维   黑龙江 没敢瞎报，送出去会诊了，[捂脸]
@郭燕 南通肿瘤 不会了，再做工作也是专家的事了[捂脸][捂脸]

郭燕
@嫩江县中医医院陈文龙 没看到建议2么？要么把标本送给会诊专家去，要么你把标本全取，不然到时候你……

陈文龙
已经全取了
手术没有切除卵巢，只是单纯的囊肿剥离。

郭燕
你巨检描述里写上送检组织全取了吗？

杨鹏
这样看反倒像个异位症了。

赵亚娟
@嫩江县中医医院陈文龙 建议把陈老师的️聊天记录给会诊专家参考一下
@嫩江县中医医院陈文龙 医者仁心，为了患者

陈晓薇
卵巢交界性透明细胞肿瘤实在是太少见了。对这个病理诊断透明交界依据不足。没有十足的把握是不能诊断。一个PAX8阳性不能说明什么。如果你要想确定。最好还要做一些IHC，包括Ki67。

张询
@陈晓微，CUMC，纽约 赞同！

杨鹏
@陈晓微，CUMC，纽约 很少诊断交界透明细胞肿瘤或不诊断。

陈文龙
还有后续估计，等出来了，我再反馈