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作者：刘树范 来源：医学教育网 六、需要患者积极配合细胞学检查 为了提高细胞学检查的准确性，需要患者合作共同完成高质量的供检查标本采集。医生不仅开出送检单，更重要的是向患者交待收集细胞学材料的注意事项，同时，患者仔细听医师说明送检要求、认真收集标本、立即送检。例如检查痰液、病人应在咳嗽时，感觉从深部咯出的痰液，吐一口在医院指定的痰盒里，每天送检一次，一般查三次之后细胞病理医师发出诊断报告。进行食管拉网检查，晨起不进食水，最好当日不吸烟，吞网时病人按医师要求做吞咽动作，尽量控制短暂恶心往下吞网，才能保证拉网成功并获取足够提供诊断的细胞；送检尿液也应按医师要求留尿，如有血尿时一定送检血尿。进行胸腔小针穿刺时，医师嘱患者暂时憋气就应该按要求憋住呼吸等等。如果病人自己稍马虎，则不能获得满意的诊断。假如病人自己送检不是从肺深部咯出的痰而是咽部分泌物或口水，此时就检不出癌细胞。食管拉网时隐瞒医生晨起已进食，则网上粘附食物残渣或呕吐物而影响寻找癌细胞。若病人将保留送检标本在室温下搁置过久，细胞退变、坏死亦会造成不满意的结果。 七、如何理解细胞病理学报告 细胞病理学报告是指临床医师开出送检单，细胞学人员按要求作出诊断，然后把诊断结果和建议用书面形式返回病案。是医师综合诊断的依据之一。 细胞学诊断报告分为两种。其一，分级诊断法，以巴氏五级法为代表，目前不提倡应用分级法。另一种为描述性诊断法。宫颈细胞学描述性诊断以TBS（The Bethesda System，贝塞斯达系统）法为代表。 报告一般分为在正常范围，或未见癌细胞，感染，反应性细胞改变，癌前病变，可疑癌或可疑恶性和癌或肯定恶性。癌前病变提请临床进一步检验追随，关于可疑恶性，细胞学认为可能为癌，但不能肯定，需要立即进一步检查、复查，以便确诊。追随结果至少60％以上能肯定恶性。 同时报告中应该指出取材情况：满意、尚满意和不满意，不满意标本应重复取材。取材不满意常常难免，需再次收集标本进行检查，患者应配合，这对明确诊断有益。 总之，细胞学报告是临床医师综合判断的依据之一，细胞学诊断恶性肿瘤或癌具临床价值，细胞学诊断阴性，即未发现癌细胞时，不能单凭几次检查解释为没有肿瘤存在，仅说明本次取材标本中为阴性，应该听取临床医师综合判断检查的诊断结果。
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发表于 2015-10-23 11:51:20
发表于 2015-10-23 17:17:58
