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性别:男
年龄:67岁
病史:因左侧阴囊肿物6年,为求进一步诊治于2014年5月4日来院就诊。
材料部位:阴囊
临床资料:患者7年前无明显诱因发现左侧阴囊增大,呈鸡蛋大小,于2007年于外院切除,无病理报告。数月后再次发现阴囊肿物。初始为鸡蛋大小,后逐渐增大至拳头大小,无疼痛不适,无尿急、尿频、尿痛。本病治疗以手术切除为主,关键是要完全切除。鉴于本例可能为复发,应长期随访。
入院查体:左侧阴囊明显增大,内可触及不规则肿物,大小约13 cm×10 cm×8 cm,质软,有弹性,无压痛,卧位时体积不缩小,透光试验阴性,左侧睾丸、附睾触诊不清。右侧阴囊及阴囊内容物未触及异常。B超检查示左阴囊内巨大非均质高回声团,左阴囊壁低回声包块。初步诊断:左阴囊肿物。蛛网膜下腔与硬膜外联合麻醉下行阴囊探查加肿瘤切除术。术中见肿物约13 cm×10 cm×8 cm,位于肉膜下,似脂肪组织,睾丸及附睾包埋其中,游离肿瘤并切除。
数字病理切片:
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大体:带少许皮肤的肿物一个,大小13.5 cm×13.0 cm×7.0 cm,似有包膜,切面呈灰白、淡黄色,质软;切面见睾丸组织,大小3.5 cm×3.0 cm×2.5 cm;肿物周围软组织内触及一肿物,大小2.0 cm×2.0 cm×1.5 cm,切面为灰褐色,质中。镜下:肿物大部分为成熟的脂肪细胞,其中散在核深染的单核或多核细胞,被称作小花样细胞;肿物内可见纤维细胞、胶原纤维及慢性炎细胞。会诊结果:左侧阴囊多形性脂肪瘤伴纤维瘤。术后随访10个月,未见复发。
初步诊断:阴囊多形性脂肪瘤伴发纤维瘤
讨论:多形性脂肪瘤是一种少见的良性软组织肿瘤,好发年龄为50~70岁,多见于男性,男女比约为4:1,常位于皮下组织内,位于真皮内者亦见报道。肿瘤生长缓慢,可常年保持静止不动。以颈部、肩部和背部最多见,偶可发生于眼眶、舌及咽后间隙等部位。发生于阴囊并伴发纤维瘤者少见。本例患者于7年前行阴囊肿物切除术,无病理报告。因此不能排除该多形性脂肪瘤为复发的可能。文献报道。肿物若切除不净,会导致复发。多形性脂肪瘤需与分化良好的脂肪肉瘤鉴别。本病治疗以手术切除为主,关键是要完全切除。鉴于本例可能为复发,应长期随访。
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