47岁男性患椎旁巨大伴多发神经鞘瘤入院治疗病例分析

为止

　　性别：男
　　年龄：47
　　临床资料：因“腰痛半年，加重伴左大腿前内侧酸胀麻木3d”于2014年12月1日入院。
　　查体：神志清楚，无耳鸣和听力下降，全身皮肤未见明显牛奶咖啡斑，脊柱无畸形，左侧髂腰肌、股四头肌肌力Ⅳ级，左大腿前内侧近端感觉减退，左侧膝腱反射减弱，右下肢肌力、感觉无明显异常，鞍区感觉及大小便正常，生理反射存在，病理反射未引出。
　　辅助检查：实验室检查未见明显异常。腰椎MRI平扫及增强示：L1、L2水平左侧椎管外多发占位性病变，边界清楚，均匀强化。
　　初步诊断：L1、L2椎旁神经源性肿瘤。
　　治疗：全身麻醉下行后正中入路全瘤摘除 钉棒系统内固定术。术中先正中显露L1、L2左侧椎板、关节突、横突及椎间孔，咬除部分椎板，磨开椎间孔，可见神经根与硬膜囊交界处肿瘤呈灰白色、质软，且包绕L1神经根，先切断神经根根端，再向外侧暴露椎旁肿瘤，沿神经根纵轴向外侧显露并行肿瘤包膜下分离，因肿瘤外侧游离困难，经皮下沿腰肌肌间隙入路，咬除横突，暴露肿瘤外侧后于包膜内摘除整个椎旁肿瘤及腰大肌肌间隙内肿瘤，最后行钉棒系统固定。术中摘除肿瘤3个，其中椎旁肿瘤最大，约7.2CM×4.5CM×2.5CM（图2a）。
　　术后病理诊断：术后病理结果（图2b）提示L1、L2多发神经鞘瘤，免疫组化结果显示肿瘤细胞表达S100（ ）（图2c），VIM（ ）（图2d），EMA（-），GFAP（-），CD34血管（散在 ），增殖细胞核抗原Ki？67<1%。术后患者症状好转，康复出院。

[align=center][align=center][align=center][/align][/align][/align]

　　【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：tougao@91360.com，一经采纳将给予稿费。】