8岁男童患鼻窦骨化纤维瘤入院治疗病例分析

BLZJ_066572

　　性别：男
　　年龄：8
　　临床资料：因左眼球突出1个月于2014年05月14日入院。
　　现病史：1个月前家长发现患者左眼球突出，伴左侧鼻塞，无流涕，无头疼，无视力下降及眼球活动障碍，我院行眼眶CT见左侧筛窦、上颌窦囊性肿物，左侧眼眶、蝶窦、鼻腔均受累，转耳鼻咽喉科治疗。
　　查体：体检见左眼球轻度前突，左眼球突出度14mm，左眼球运动无明显受限，眼球前节及眼底未见明显异常，右眼球突出度10mm，视力左眼1.0，右眼1.0，眼压右Tn，左T＋2，左侧鼻腔外侧壁明显内移，致鼻腔狭窄，中鼻甲不能窥及。
　　辅助检查：患者曾于2013年11月6日因左眼流泪就诊于外院，查鼻窦CT见左侧筛窦及蝶窦软组织密度影，局部病变密度较高，病变占位效应明显，左侧上颌窦及左侧眼眶受压，左眼内、下直肌及视神经受压移位，鼻中隔受压向右移位，左侧上颌窦窦腔见软组织密度影填充，于2013-11-08全身麻醉下行鼻内镜下左侧筛窦肿物切除术，左侧上颌窦、筛窦、蝶窦开放术，术后流泪症状减轻，病理结果回报为左侧筛窦考虑砂粒体性骨化纤维瘤。此次我科入院诊断为左侧筛窦、上颌窦、蝶窦骨化纤维瘤。
　　治疗：入院后完善术前检查全身麻醉下行联合进路(鼻侧切开加鼻内镜下)左侧筛窦、上颌窦、蝶窦骨化纤维瘤切除术，术中鼻侧切开后凿开上颌窦前壁开窗、咬除左侧鼻骨、上颌骨额突进入筛窦，见瘤体有骨壳，近骨壳处骨质呈沙粒状，渗血明显，内有囊性变，囊液呈白色黏性，切开鼻腔外侧壁见内移明显，将上颌窦及前组筛窦内瘤体完整切除，鼻内镜下将后组筛窦及蝶窦沙粒状组织刮除，切除大部眶纸板，近眶尖处及蝶窦壁骨壳保留，术腔填塞碘仿纱条，术中出血量约300ml，患者血红蛋白由术前的126g/L降至89g/L，给予悬浮红细胞1个单位静脉滴注，术后5d取出鼻腔碘仿纱条，眼球突出症状减轻，7d拆线，切口愈合良好，复查鼻窦CT见窦腔内光滑，筛窦、上颌窦、蝶窦部分窦壁骨质缺如，与鼻腔成一开放大腔。
　　术后病理诊断：术后病理结果回报为左侧筛窦、上颌窦、蝶窦骨化纤维瘤（见下图）。随访一年半患者无复发，术腔宽畅，黏膜光滑，左眼突出度12mm。

[align=center][align=center][align=center][/align][/align][/align]

　　【本站为非盈利学术交流平台，部分资料来源于网络，如涉及版权问题请及时联系管理员处理；所有文章仅供公益交流，不代表本站立场。欢迎提供素材、资料等，投稿邮箱：tougao@91360.com，一经采纳将给予稿费。】