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性别:男
年龄:38
临床资料:因右上前牙区前庭沟反复肿痛数年就诊。
既往史:无特殊病史、过敏史、家族史。
查体:右上中切牙与侧切牙之间的前庭沟区肿胀压痛,触及囊性感。肿胀区相关牙未见龋坏变色及异常松动,牙髓电活力检测试验反应正常。
辅助检查:穿刺细胞学检查:穿刺得脓性囊液,涂片镜检见胆固醇结晶。128层螺旋CT扫描示左、右上中切牙与侧切牙之间根尖平面以上,骨组织内对称性分布的2枚多生牙;右侧见低密度囊性影,且多生牙包含其中。
三维重组示右上中切牙与侧切牙根尖之间的上方骨腔、唇侧骨缺损,去局部牙列冠状位示右上中切牙与侧切牙根尖上方囊性低密度影,内含阻生多生牙牙冠,曲面重组示右上中切牙与侧切牙根尖上方囊性低密度影,多生牙在此层面逸出酷似根尖周囊肿,左上中切牙与侧切牙根尖上方见l枚阻生多生牙牙冠,矢状位示上前牙根尖平面以上骨组织内囊性低密度影,内含高密度牙组织,轴位示上前牙根尖平面以上骨组织内囊性低密度影,内含高密度牙冠,唇侧骨质破坏缺损。
初步诊断:影像学诊断为上颌骨前部骨埋伏阻生多生牙并右侧含牙囊肿。
治疗:控制伴发的继发性感染后于全麻下行囊肿刮治及骨埋伏阻生牙拔除术,术后7d治愈出院。
术后病理诊断:手术标本行常规石蜡包埋切片,病理表现为薄层复层鳞状上皮增生,钉突明显,纤维壁内见大量炎症细胞浸润(图1F),病理诊断为含牙囊肿伴感染。
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