65岁女性患急性髓细胞白血病入院治疗病例分析

BLZJ_4ef66a · 发表于 2017-12-20 17:48:33

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　　性别：女

　　年龄：65

　　临床资料：初始症状为慢性重度头痛。最初的磁共振（MRI）（图A）显示出疑为硬脑膜炎症或脑膜瘤的异常信号。血细胞计数无异常。

[align=center][align=center][align=center] 磁共振显示出疑为硬脑膜炎症或脑膜瘤的异常信号

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　　4周后，患者病情日益恶化、右侧跳动性头痛，而且并发与之相关的右眼视力障碍和右侧面部感觉异常。再次的MRI（图B、C）显示硬脑膜病灶蔓延到右侧海绵窦和右侧视神经管。

[align=center][align=center][align=center] MRI显示硬脑膜病灶蔓延到右侧海绵窦和右侧视神经管

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　　最初，脑脊液的细胞学和感染学检查结果为阴性。

　　诊断：活组织检查提示为髓系肉瘤（图D-F）。外周组织涂片显示10%的循环性原始细胞。随后进行的骨髓活检提示为8:21易位的急性髓细胞白血病（AML）。

[align=center][align=center][align=center] 活组织检查提示为髓系肉瘤

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　　讨论：

　　在AML人群中，不足1%的患者最初会发生明显的髓外疾病，其中包括髓系肉瘤。髓系肉瘤可能会与骨髓疾病同时发生，但早发于骨髓疾病，或者在疾病复发时被发现。髓系肉瘤中的原始细胞计数可作为诊断AML的依据。

　　髓系肉瘤可能会发生于一些独立的部位，其中包括硬脑膜、骨膜和骨。在鉴别诊断的时候，如果发现硬脑膜疾病迅速发展，那么必须考虑髓系肉瘤。

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