91岁女性患CD5－/SOX11－λ限制性套细胞淋巴瘤（MCL）入院治疗病例分析

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　　性别：女

　　年龄：91

　　病史：意外事故后CT扫描发现，双侧颈部和右锁骨上淋巴结肿大。

　　临床资料：意外事故后CT扫描发现，双侧颈部和右锁骨上淋巴结肿大。该患者血清中未发现M蛋白，也未发生溶骨性病变。

　　检查：右颈淋巴结活检显示有小成熟淋巴细胞和浆细胞（PCs）的混合物。流式细胞术显示，多型B细胞（蓝色，图A-B）可见CD5－/λ限制性单一型B细胞（红色，图A-B）。组织核心活检（图C）显示小淋巴样细胞（图C，右）和一些PCs（图C，左）。小淋巴细胞和PCs免疫组化表现如下：CD19 /λ－/κ－/BCL-1 和CD19 /λ /κ－/BCL-1 （分别为图D、E、F和G）。荧光原位杂交分析显示，B细胞（图H）和PCs（图I）均表现为BCL-1基因重排（黄色）。单型淋巴细胞和PCs均表现为SOX-11阴性。

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　　诊断：本病例为罕见的CD5－/SOX11－λ限制性套细胞淋巴瘤（MCL），伴随λ限制单型PCs。仅3%-4%的MCL为CD5阴性表达，单型浆细胞分化在MCL中也极其罕见。SOX-11阴性与报道的结果相一致——MCL细胞中SOX-11敲低增加了浆细胞抗原的表达。
 

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