64岁男性患成人Burkitt淋巴瘤入院治疗病例分析

为止

　　性别：男

　　年龄：64

　　病史：2013年3月因胸壁和下颌处无痛、渐进性肿块，体重下降10公斤就诊。

　　临床资料：下颌角有多个大小约3×1·5厘米的肿块，胸骨区和左下胸壁有多个大小约10×8厘米的肿块（图A）。肿块质硬、无压痛、轮廓不清，皮温无改变，皮肤也没有病损。血液检查均正常，HIV血清学阴性。

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　　检查：胸部CT显示软组织肿块，大小约8×10·6×8厘米，与胸骨及胸骨后软组织成分一起包围和侵蚀胸骨体。全身PETCT融合显示18F-氟脱氧葡萄糖（18F-FDG）摄入增加。取胸壁肿块活检标本行组织学和免疫组化检查显示，紧凑的小圆形细胞，具有高有丝分裂活性浸润脂肪和星空状外观。

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　　CD20、Bcl-2、MUM-1和Bcl-6阳性，CD10、CD3、CyclinD1和TdT阴性，Ki-67接近100%。

　　常规细胞遗传学检查表现出复杂的结构和数目异常，包括特征性t（8；14）。

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　　诊断：据此，患者诊断为成人Burkitt淋巴瘤IV期高风险组。

　　治疗：开始四周期R-CODOX-M和R-IMVAC化疗方案交替治疗。此后患者胸骨肿胀情况消失，达到完全缓解，外周血细胞计数正常，骨髓正常，重复PET扫描没有发现18FDG摄入增加。2013年年底随访患者时，仍处于缓解期。
 

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