78岁女性患Meyerson痣入院治疗病例分析

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　　作者：王涧、于小兵，浙江省皮肤病防治研究所

　　性别：女

　　年龄：78

　　病史：右上臂肿块70年，伴红斑瘙痒3个月，于2015年11月27日来我院就诊。

　　临床资料：患者自小右上臂出现肿块，近期无增大，无明显疼痛及瘙痒，时有摩擦。3个月前皮损周围出现红斑，伴轻度瘙痒，原皮损无明显消退。

　　检查：

　　体格检查：右上臂可见一枚黄豆大小肿块，表面色青，高出于皮面，肿块周边可见浸润性红斑，局部皮肤增厚。无相关家族史。

　　组织病理示：轻度角化过度，棘层肥厚，皮突延长，真皮内痣细胞和痣细胞巢，有成熟现象，部分呈毛玻璃样，部分增生活跃，有较多淋巴细胞，嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润，外围血管增生，炎性细胞浸润，两端和底端干净，结合临床，考虑皮内痣合并炎症反应可能性大。

　　诊断：Meyerson痣

　　治疗：痣手术切除，另给予口服左西替利嗪片，外用地奈德乳膏，治疗4周后，色素痣周边皮疹基本消退。

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　　图1 右上臂可见一枚黄豆大肿块，表面色青，高出皮面，肿块周边可见浸润性红斑，局部皮肤增厚

　　图2 棘层肥厚，皮突延长，真皮内痣细胞和痣细胞巢，部分增生活跃（HE，×200）

　　图3 真皮中有较多淋巴细胞，嗜酸粒细胞为主的炎细胞浸润，外围血管增生，炎细胞浸润（HE，×200）

　　讨论：

　　1971年，Meyerson报道2例患者，出现痣相关的红斑、脱屑及瘙痒，外用糖皮质激素治疗后好转，受累痣周围遗留轻度色素减退，数月后消失。该病种后命名为Meyerson痣，表现为中心痣病损及其周围湿疹化，又称晕湿疹或晕皮炎。此后，该现象引起人们注意，相继报道了伴有周围环状湿疹样改变的多种色素性皮损，包括交界痣、非典型痣及先天性痣，甚至还报道了非色素细胞皮损，如基底细胞癌、脂溢性角化等，这种现象称为Meyerson现象。Meyerson痣是良性的，通常可在数月内自然消退，无需治疗。如存在瘙痒，可使用糖皮质激素外用及抗组胺药物口服。湿疹晕消退后，中心痣通常继续存在，反之，中心痣切除后，通常可使湿疹消退。
 

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