73岁男性患CK 髓系肉瘤入院治疗病例分析

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　　性别：男

　　年龄：73

　　病史：因患复杂核型急性髓系细胞白血病（AML）接受了异基因造血干细胞移植。

　　临床资料：因患复杂核型急性髓系细胞白血病（AML）接受了异基因造血干细胞移植。移植4个月后出现腹痛。检查发现胃体息肉样病变。

　　检查：免疫组化显示肿瘤细胞浸润了粘膜及粘膜下层（苏木精和伊红，图A-B），免疫组化显示上皮细胞角蛋白（CK）8和CK抗体AE1/AE3（图C），疑为小细胞神经内分泌癌，但无神经内分泌标志物。另外，同类细胞表现为CD34强表达（图D）以及CK18和CD33共表达（图E褐色、红色）。同时骨髓（BM）涂片（图F）和活检显示，存在CK（图G-H，褐色）和CD33（图H、红色）共表达的原始细胞。另外，在初步诊断时，BM中也曾检测到完全相同的CK 原始细胞。

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　　诊断：CK 髓系肉瘤。

　　知识链接：

　　髓系肉瘤是由原始或幼稚的髓系细胞在骨髓以外的器官和组织中浸润而形成的肿瘤，可孤立出现或发生于各种骨髓增生性疾病的病程中或经治疗缓解后。免疫组织化学检测是诊断该肿瘤的重要手段。全面了解患者的病史、血象和骨髓象等情况，可大大减少髓系肉瘤的漏诊和误诊。CK作为一种上皮分化的标志物，不仅仅在恶性淋巴瘤中异常表达，也可能在AML骨髓和髓外浸润中表达。
 

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