【病例报告】巨大皮赘样浅表脂肪瘤样痣一例

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　　作者：赵扬，孙晓岩（北京市大兴区人民医院皮肤科）常建民（卫生部北京医院皮肤科）

　　一般资料

　　病史：

　　患者，女，74岁。主因左侧大腿内侧近腹股沟处皮肤肿物30年，于2014年4月1日就诊。30年前患者发现左侧大腿内侧近腹股沟处一蚕豆大小皮肤肿物，无自觉症状，肿物逐渐增大至鸡蛋大小，未诊治。既往体健，否认家族成员有类似疾病史。体格检查：患者一般情况良好，心、肺、腹检查未见异常，全身浅表淋巴结无增大，其他系统检查无异常。

　　皮肤科检查：

　　左侧大腿近腹股沟处可见一个鸡蛋大小的皮赘样肿物，肤色，表面光滑，呈脑回状，质地柔软，无压痛，基底部有蒂（图1）。

　　治疗：

　　采用高能量超脉冲CO2激光沿肿物蒂部近基底处切除并行组织病理检查。

　　组织病理示：

　　真皮中上层胶原束间可见大量的成熟脂肪细胞（图2）。

　　诊断：

　　浅表脂肪瘤样痣。患者术后创面愈合良好。

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　　讨论

　　浅表脂肪瘤样痣最早由Hoffman和Zurhelletll提出，病因尚不清楚，无多系统累及。临床可分为经典型和单发型。经典型发病较早，多发于出生时或儿童期，临床表现为群集的柔软、呈肤色或黄色的丘疹及结节。一般无自觉症状，常融合成大的斑块，表面可以光滑或有褶皱，甚至呈疣状，通常皮损沿着皮纹排列成线状、带状或泛发，好发于臀部及骨盆部位。单发型常30岁以后发病，为单个有蒂的肤色结节，可发生在体表任何部位。单发型和多发型组织病理表现一致。组织病理学表现为真皮浅层多少不等的分叶状成熟脂肪沉积，常分布于小血管周围，弹性纤维和皮肤附属器减少也是该病的特点。单发型需要与皮赘相鉴别，后者常见于中老年人面颈部，可单发或多发，组织病理表现为疏松的结缔组织、纤维细胞和胶原纤维。此外还要与神经纤维瘤、皮肤纤维瘤、色素痣、结缔组织痣、脂肪瘤等增生性疾病相区别。本病属良性肿瘤，必要时可采用手术或二氧化碳激光治疗。