【病例报告】阴茎中线囊肿一例

小王

　　作者：解放军201医院干部病房（尚进）；解放军201医院普通外科（李佳峻）；解放军65583部队卫生队（尚进，李佳俊，周拥军，张辉，韩姜，王会鑫，朱思锦，马伟贺）

　　病史

　　患者，男，18岁。发现龟头近尿道口处起囊肿1年。患者1年前洗澡时发现阴茎腹侧起一粟粒大肤色丘疹，无自觉症状，一直未来就诊。后皮损逐渐增大为半透明囊肿，于2012年7月12日来我部就诊。患者既往体健，无系统性疾病及其他皮肤病史，无药物过敏史。体格检查：一般情况好，各系统检查无异常，全身淋巴结未触及增大。

　　皮肤科情况

　　生殖器发育正常，龟头近尿道口下方系带处见一绿豆大半透明肤色囊肿，表面光滑，疱壁较薄，内容物澄清透明，周围无浸润，质地较软，有弹性，无明显触痛及压痛，局部无外伤史及炎症反应，双侧腹股沟淋巴结未触及增大（图1）。

　　实验室检查及辅助检查

　　血、尿、粪常规正常。出、凝血时间及肝功能正常。胸部X线片未见异常。

　　组织病理检查

　　表皮正常，真皮内形态不一的中空囊腔，与表皮不相连，囊腔为层数不等的假复层柱状上皮，部分区域的囊壁仅为单层细胞，一些上皮细胞胞质透明，考虑中线囊肿（图2）。

　　诊断

　　阴茎中线囊肿。

　　治疗

　　治疗上行局部皮损切除术，术后伤口愈合良好。

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　　阴茎中线囊肿通常发生于青年，是男性生殖器的一种先天性发育异常所致。位于阴茎腹侧，最常见于龟头。损害为单个，直径数毫米，有时呈线状，则可达数厘米。阴茎中线囊肿系胚胎发育期尿道沟闭合异常，由闭合部的胚胎残余所致，故囊壁可由内胚层、外胚层或黏液腺衍生形成。本病临床表现具有特征性，阴茎腹侧囊肿可考虑此病，但应与阴茎顶泌汗腺囊腺瘤相鉴别。尽管本病皮损可类似于顶泌汗腺囊肿，但并没有向其分化的趋势，因为中线囊肿内衬的假复层柱状上皮细胞其人乳脂肪球蛋白Ⅰ染色为阴性。本病可发生于尿道口与肛门之间的任何部位，因发病部位不同命名不一，如阴茎缝线囊肿、副尿道囊肿、阴茎皮肤黏液样囊肿、外尿道口囊肿等。本病一般无明显不适，个别患者可有性交及排尿时疼痛。本例患者成人后显现发病，治疗上予以局部皮损切除术，术后疗效满意，目前随访1年未复发。