常见脏器组织（47种）取材参考标准

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　　一、消化系统

　　1、唾液腺：标本类型、肿瘤大小、部位、形状、单发或多发；囊性或实性，有无包膜，边界是否清楚。唾液腺内及周边淋巴结情况。

　　取材：肿瘤1～4块或更多，包括肿瘤中心、包膜和肿瘤边缘以及手术切缘。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　2、食管癌：切除的食管长度及周径，管壁有无水肿或粘连。肿大淋巴结的位置及大小、硬度及数目。沿肿瘤对侧纵行切开，肿瘤的形状及大小、深度、距上下切缘的距离。

　　取材：肿瘤上、下交界处，上下切缘或断端各取1块，或沿长轴通过肿瘤全径取出大片组织，再分成数段标明取材。全部淋巴结分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　3、胃溃疡及胃癌：手术类型，大弯及小弯长度，肿大淋巴结的部位、大小、硬度及数目，病变处相应浆膜面有何变化。一般沿大弯剪开，观察病变大小、深度，边缘及周围变化。如为癌瘤，何种类型，与上下切缘的距离。

　　取材：病变及其交界处胃壁全层的胃组织（尽量侧重于小弯，并注意沿长轴切取组织块），上、下切缘组织及肿大淋巴结分别取材（注明组别）。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　4、阑尾：长度，最大直径，表面有无充血、出血、穿孔等，一般于近、中、远三段各取1个组织块，远端1块，在靠近尖端沿阑尾的纵轴切开，平行取材，以免遗漏类癌等。已被剖开者，沿纵轴取组织块。如检查时不能发现病变所在，须多做断面，仔细寻找病变部位并取组织块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　5、肠梗阻：部分肠管的长度，肠系膜多少及变化，梗阻部位、长度、直径及表面变化（颜色、水肿、充血、出血）；沿病变血管剖开，做多个横断面，观察血管壁是否变厚，寻找栓塞起止部位；肠粘膜有无溃疡。

　　取材：病变最显着处及肠段的上下切缘各取1块，病变血管各切1块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　6、肠套叠：注意套叠部位及套叠关系，如系回盲部，寻找阑尾；肠壁是否增厚及变硬，以手指放入小肠为引导，沿肠系膜剪开，寻找有无原发病变（在套入部位的最前端寻找有无肿瘤、溃疡等变化）。切面观察各层肠壁的厚度、水肿、充血、出血、坏死及硬变等情况。

　　取材：原发病变（如肿块、溃疡等）。有变化的肠壁，阑尾，肿大的淋巴结。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　7、肠结核：送检肠管的长度及直径，外部有无粘连，白色斑块、结节、狭窄，病变上下的肠段有何改变，有无淋巴结肿大。沿病变对侧或沿肠系膜侧切开，观察病变情况（溃疡、突起、体积、有无息肉样改变，肠道是否变窄或肠壁变厚）。

　　取材：病变部位，上下切缘，肿大淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　8、肠癌：切除肠管的长度，肠系膜多少，肿瘤生长部位、大小、浸润深度，未受累粘膜的情况，局部浆膜是否受累、肿大淋巴结、肠系膜等情况。如为十二指肠癌，则应注意与瓦特氏壶腹的关系。

　　取材：肿瘤及交界处肠壁全层组织，上下切缘，肿大淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　9、胆囊：大小、色泽、有无充血、水肿或粘连情况；胆囊壁的硬度；胆囊颈内有无结石嵌顿，结石表面及切面性质；胆囊内有无胆汁；粘膜外观。

　　取材：病变部、胆囊颈、体、底部。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　10、肝活体组织：大小、形状、颜色、重量、表面及切面有无结节或纤维组织增生，有无灰白色结节、结节的个数及大小等。

　　取材：包含各病变的组织，如标本较小，全部取材切片。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　11、胰腺：胰腺标本性质（肿瘤性或非肿瘤性），大小、形状、所含器官逐一描写；有无萎缩、纤维化、导管扩张；局部淋巴结的部位、数量及外观。

　　取材：肿瘤组织、周围胰腺组织、肿瘤与正常组织交界部位及全部淋巴结分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　二、泌尿生殖系统

　　12、肾盂积水：先抽去积液，再注入固定液固定后再检查。测量肾体积，观察表面性状（色泽、是否平滑、结节、粘连）。沿肾外缘、肾盂及输尿管切开，注明阻塞部位及原因。观察肾盏、肾盂及输尿管扩张情况、肾实质厚度。

　　取材：肾实质厚处及薄处各取1块，输尿管1块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　13、肾结核：注入福尔马林固定一周再切，测量体积，观察表面是否光滑，有无粘连、灰白色小结节，输尿管长度、直径及硬度。沿输尿管及肾盂切开，肾盂是否扩张，切面破坏情况，粘膜变化，主质变化，乳头情况（注明那一个）；输尿管厚度，有否梗塞，粘膜情况。

　　取材：肾主质包括病变及交界处，输尿管及切缘。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　14、肾癌：测量肾及肿瘤之体积及重量，输尿管的长度和直径。观察肿瘤部位及与肾盂的关系，表面有无水肿及粘连，有无肿大淋巴结。切面：肿瘤位置、形状、大小、颜色、包膜、坏死、出血、囊性变、肾盂与输尿管中有无肿瘤蔓延。

　　取材：肿瘤包括其旁的正常组织，肿瘤以外的肾组织、输尿管。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　15、膀胱癌：测量标本大小，全部或部分膀胱切除，除非肿瘤位于前侧，一般沿前侧Y型切口切开，肿瘤位置、大小、与输尿管口及膀胱颈的关系、生长及浸润情况，有无肿大淋巴结（大小、硬度、切面变化）。

　　取材：沿纵轴方向取材。肿瘤及膀胱壁全层组织；乳头状瘤应包括蒂部组织，三角区组织。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　16、前列腺：形状，体积，颜色，硬度，包膜情况。切面：颜色，质地均匀否，有无坏死、出血、囊性变。作多个与尿道垂直的平行切面观察。

　　取材：颜色均匀1块，不均匀时在发黄处尽量多切，包括尿道。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　17、睾丸及附睾：睾丸及附睾的关系，标本大小、重量，精索长度，肿瘤特征，包括：大小、颜色、质地；是否有囊性变、坏死、出血。肿瘤侵犯程度。

　　取材：肿瘤及周边正常组织（包括白膜）、精索。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　18、阴茎癌：手术类型、阴茎长度、肿瘤生长部位及大小，溃烂及向阴茎浸润情况。切端与肿瘤明显浸润处的距离。纵切观察切面浸润情况。

　　取材：肿瘤切面1～3块，阴茎截除断端1块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　19、乳腺：纤维腺瘤：测量体积，观察形状、包膜是否完整；切面是否均匀，有无坏死。取材：肿瘤连带包膜1～3块。乳腺癌：测量体积，观察切除类型，皮肤颜色，有无水肿及桔皮样变化，乳头有无固定或回缩现象，胸大肌有无水肿或变硬；肿大淋巴结数量、组别、硬度及切面情况。沿乳腺的最长径经过乳头切开，观察肿瘤的面积、颜色、硬度、浸润情况及与周围组织的关系。

　　取材：乳头及其下面的组织，肿瘤和肿瘤交界处，肿瘤下胸肌，全部淋巴结（至少20个，注明组别）分别取材（可按Berg法进行淋巴结分组）。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　20、子宫：测量总体积及其他病灶的体积。观察切除类型，表面情况，Y字型切口切开，内膜厚度，宫腔情况，宫壁厚度，有无肿物等，子宫颈情况。

　　取材：结节、宫壁、内膜、子宫颈至少应各取一块。子宫颈癌，应在子宫颈12时、3时、6时、9时处取宫颈　　及宫颈内膜交界处组织，必要时再取其它各点组织。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　21、输卵管：测量长度及最大直径；浆膜面是否有纤维素沉着及出血；管壁厚度，有无破裂；管腔是否堵塞。伞端情况。

　　取材：峡部、壶腹部、伞端；疑为输卵管妊娠者，仔细观察（轻拨血块，在与管壁粘连较紧密处取材，否则需多取材，避免漏检）。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　22、卵巢肿瘤：测量大小、较大者应称重量，观察形状、表面色泽、光滑度，与输卵管的关系，有无粘连。囊性者膨大部远端剪开，检查囊与输卵管是否相通，单房或多房，内壁光滑度，有无实质或乳头状生长区，乳头脆性，囊内容物性质。实性瘤切面色泽、硬度、有无出血、坏死、变性等。

　　取材：囊性肿瘤取囊壁较厚处，局部突出处，囊与输卵管相连处及输卵管。实性瘤取边缘及中央不同结构组织及输卵管。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　23、刮宫或阴道排除物标本：测量其体积，疑有妊娠者，须仔细寻找有无胎盘绒毛，肉眼观察不能判断时，须多取组织块，尤其要注意取出血区和凝血块。

　　24、胎盘：测量大小、重量，观察形状、母体面绒毛有无缺损、出血或血块、母体面沟的深浅，绒毛小叶分叶如何，钙化、变性区、范围大小，羊膜和血管情况。检查胎膜是否完整，胎膜厚度。胎儿面的情况，脐带长度、直径、有无扭转打结、血管栓塞等。自母体面切开观察切面颜色。

　　取材：母体面、胎膜、子体面和脐带各1块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　三、呼吸系统

　　25、支气管扩张：测量标本大小，新鲜时剪开，系囊形或圆柱形扩张，属哪级支气管，扩张的支气管的直径或宽度，管壁厚度、颜色及硬度，周围肺组织有何变化，粘膜光滑或呈皱纹，管腔有无脓液，是否穿破形成肺脓肿。

　　取材：扩张的支气管，支气管周围炎性组织，脓肿壁。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　26、肺脓肿：重量及切除类型，部位、直径、单腔或多腔，其中脓液性质及气味，有无悬梁状血管，腔壁光滑度、厚度、是否与支气管通连，有无散在的小脓肿，有无支气管扩张，支气管中有无异物，脓肿内有无硫磺样颗粒。

　　取材：脓肿壁与脓肿有关的支气管，肺组织。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　27、肺囊肿：重量及切除类型，表面情况，囊肿数目，部位，直径，囊肿壁光滑度及厚度，与支气管的关系，收集囊内液体，检查其形状。

　　取材：囊肿壁及周边肺组织，如为包虫病，则应收集包虫囊的液体离心后寻找子囊及幼虫头节。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　28、肺结核：标本类型，病变部位，直径，质地为实性或囊性，单腔或多腔，腔中有无脓液、干酪样坏死、悬梁状血管，空洞壁厚度及硬度，腔内为肉芽或纤维组织，寻找与支气管通连的瘘管及所散播的病变，肺门淋巴结情况。

　　取材：空洞壁，散播的病变，肺门淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　29、肺癌：切除类型，先自支气管注入福尔马林固定后。检查前应观察X线片。病变与支气管有关者，测量大小后，沿支气管切开；病变不沿支气管者，可作书页状切开。位置在支气管哪一枝，距切缘多远，形状、大小、质地是否均匀，有无坏死、出血、空洞，边缘有无纤维组织围绕或不规则浸润，是否压迫支气管干，肺门淋巴结情况。

　　取材：癌组织，癌与正常组织交界处，支气管断端，肺门或局部淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，应对大体标本照像。

　　四、内分泌系统

　　30、胸腺：测量重量、大小；观察是否有肿瘤，肿瘤位置、大小、包膜、形状、外观、切面颜色、质地，是否有坏死、出血；附带器官逐一描写（胸膜、心包、肺、淋巴结等）。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　31、甲状腺：重量，体积，颜色，形状，有无结节，寻找有无甲状旁腺，切面质地是否均匀，含胶质状况，有无结节内出血、坏死、钙化、囊性变等，有无微小灰白色疤痕样病变。如为肿瘤：记录肿瘤的部位、大小、包膜是否完整；切面质地，有无出血、坏死、钙化、囊性变及其内容物，有无乳头或绒毛状改变；肿瘤以外组织有无灰白色结节。

　　取材：对弥漫性病变每叶取3块，对结节性病变，应包括结节性病变和相邻组织，3块以上。如为根治术标本，除要取肿物3块以上外，还要寻找、取全部淋巴结。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　32、甲状旁腺：测量甲状旁腺重量，观察颜色、硬度和外观。

　　取材：所有甲状旁腺组织，并按其部位准确标记取材。

　　33、肾上腺：测量肾上腺体积及重量，观察色泽、切面皮质厚度，有无增生的结节，有无包膜，有无出血、坏死。

　　取材：最大切面。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　34、垂体：测量体积，明确标本正确的解剖结构，取材时挑选有组织的部分，标本过少或破碎时，全部取材。

　　35、骨肿瘤：检查前先看其X线等影像学片。测量体积。有皮肤软组织者将与肿瘤无关部位拨离剔除，然后锯开。有条件者，可于锯开前摄X线片以作对照。检查肿瘤体积及形状，切面颜色、硬度、出血、坏死、囊变；何处为原发，与骨膜、骨皮质及骨髓之间的关系如何，有无破坏；有无包膜，其厚度及硬度，无包膜者注意其对软组织浸润情况。

　　取材：肿瘤及与组织交界处，骨破坏处，软组织浸润处。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　五、其他

　　36、脾脏：测量重量，大小，观察颜色，表面有否粘连，撕裂。然后沿脾长轴作多个平行薄片切开，在切面上看观察包膜及脾髓情况：

　　（1）淤血性脾肿大或脾功能亢进：注意静脉内有无血栓，静脉壁有无变化，有否梗死，切面有无含铁小结节。

　　（2）脾破裂：注意破裂部位，长度，有无血凝块充填破裂口。取材：带有包膜的脾组织，脾中心组织，脾门附近包括较大的血管，如有副脾、淋巴结，脾破裂应包括裂口填充物，则各分别取材1块。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　37、淋巴结：测量大小，观察形状，包膜情形，成群者注意相互间粘连情况，切面的颜色，均匀度，质地，包膜等情况。

　　取材：整个短轴切面，互相粘连者包括粘连部位。

　　38、心脏肿瘤：测量肿瘤的重量、大小、形状、包膜是否完整；切面色泽、质地；是否分叶。

　　取材：肿瘤组织及周边组织。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　39、心脏瓣膜：明确标本正确的解剖位置，瓣膜大小、颜色、质地，是否有钙化，病变分布情况、腱索情况。

　　取材：取纵切面，包括游离缘。必要时，进行脱钙。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　40、眼球标本：标本固定后，先经缓慢脱水至95％乙醇，然后切开，除病变部特殊取材外，一般水平切面，通过视神经和瞳孔。要求保存眼球的完整性，如结膜、视神经、黄斑部及晶状体等，都应完整无缺。切刀应用剃须刀片，以免人为地损坏眼球结构。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　41、软组织肿瘤标本：部位、大小、形状、色泽，表面有无包膜、是否完整，硬度，切面有无出血、坏死、囊性变等，与周围组织的关系，切面暴露最大面积，必要时多做几个平行切面。

　　取材：肿瘤、肿瘤与周围组织、切缘组织等。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　42、皮肤：测量皮肤标本大小；病变部位（位于表皮或真皮）、大小、形状、颜色、有无溃疡、隆起、凹陷或其他外观。

　　取材：全部病变（矢状切面）及手术切缘。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　43、骨骼肌：测量组织大小、颜色。固定前标本应尽量保持其原来长度。根据不同要求，采用不同的固定液固定。

　　取材：肌纤维束横切面和纵切面。

　　44、唇：注意标本的手术类型（局部剜除、V形切除等）。分清口腔面与皮肤面。然后测量其体积，观察粘膜有无白斑、溃疡及其他异常。如为肿瘤，描述其所在部位、大体特征、于切缘间的距离。

　　取材：癌组织1～2块；癌与正常组织交界处1～2块；两侧缘各取1块。

　　45、舌：记录标本类型及体积。注意粘膜有无溃疡、结节及粘膜白斑等。如为肿瘤，观察其大体特征，与切缘的距离及受累的周围组织或器官的形态改变。观察肿瘤的色泽、质地等情况。

　　取材：癌组织2块；癌与正常组织交界处1～2块；每侧切缘各1块；癌周组织取1～2块。

　　46、喉：确定标本类型，辨明标本的上、下、前、后方位，从背侧中线纵行割开喉腔，展开固定。记述肿瘤特性。

　　取材：取材前最好作简图。肿瘤处纵行连续取材；肿瘤对侧取材；手术切缘、周围受累组织取材；如有淋巴结分组全部取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　47、四肢：因骨肿瘤截肢的标本：测量肢体的长度，肿瘤部位的周长。复习术前X线片。临床对肿瘤的描述情况。

　　取材：肿瘤取材视大小而定，如曾活检，原切口全长取材；骨切缘1块；其他异常部位取材；如有淋巴结全部分别取材。因软组织肿瘤截肢的标本：测量肢体的长度及周长，注意肿瘤表面皮肤有无隆起、变色、溃破。沿肿瘤最大面纵切，弄清肿瘤同周围组织的关系。描述肿瘤的部位（皮肤、皮下脂肪、深筋膜、肌肉）、大小、形状、颜色、质地、有无包膜、浸润范围，与皮肤、肌肉、血管、神经及骨膜的关系，距切缘的距离。取材：视肿瘤大小多块取材，包括肿瘤与周围组织；若曾活检，沿全长取材；切缘；若有淋巴结全部分别取材。三级以上医院在取材前，提倡对大体标本照像。

　　（其它未包括的组织标本，依上述原则检查及取材。如标本有特殊情况，则依其特点处理）。
 

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