病理学呼吸系统疾病之小叶性肺炎

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　　小叶性肺炎（lobularpneumonia）是以肺小叶为单位的灶状急性化脓性炎症。由于病灶多以细支气管为中心，故又称支气管肺炎（bronchopneumonia）。病变起始于支气管，并向其周围所属肺泡蔓延。下面学习呼吸系统疾病之小叶性肺炎的病理改变。

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　　肉眼观：典型病例双肺出现散在分布的多发性实变病灶，病灶大小不等、形状不规则，一般直径在0.5～1cm左右（相当于肺小叶范围），尤以两肺下叶及背侧多见。

　　严重病例：病灶可融合成片，甚或累及整个大叶，发展为融合性支气管炎。

　　镜下：早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附着黏性渗出物，周围肺组织无明显改变或肺泡间隔可见轻度充血。

　　病情进展：病灶中支气管、细支气管管腔及周围的肺泡腔内出现较多的中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞，周围组织充血，可有浆液渗出，发生代偿性肺气肿。

　　严重时：病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织呈完全化脓性炎症改变。

　　并发症：并发症较多，且危险性较大，较常见的包括呼吸功能不全、心力衰竭、脓毒血症、肺脓肿和脓胸。
 

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