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简述：老年人常发生与年龄相关的脑大体改变，包括蛛网膜增厚、皮质不同程度萎缩、白质体积减小、脑血管的动脉粥样硬化、脑室容积增加。通常60岁以后脑重量逐渐下降。研究发现，脑老化过程中，额、颞叶等部位新皮质神经元数量相对保留，只有海马CA1区和下脚存在轻度萎缩和脱失。皮质下结构如壳核、乳头体、下丘脑以及基底核等神经元数量没有明显脱失。黑质致密带却有所不同，出现与年龄相关的神经元数量减少。
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[align=center][align=center][align=center]  [/align][/align][/align] 图释： A.丘脑神经元脂褐素沉积（HE染色）。B.软脑膜下皮质浅层淀粉样小体（刚果红染色）。C.神经元纤维缠结及老年斑（HE染色）。D.海马神经元纤维缠结（硝酸银染色）。E.海马锥体神经元颗粒空泡变性（HE染色）。F.海马CA1区Hirano小体（HE染色）。
病理改变：脂褐素是一种与年龄相关的细胞浆色素颗粒，通常见于颅神经和脊神经的运动核、红核、丘脑、苍白球、下橄榄核及小脑的齿状核。星形胶质细胞数量增加，出现大量淀粉样小体。淀粉样小体是一种位于星形胶质细胞突起内，呈嗜碱或嗜酸性的层状排列的球形结构。值得注意的是，在脑老化过程中，海马、内嗅皮质等边缘结构内常存在数量不等的老年斑、神经元纤维缠结、神经元颗粒空泡变性及Hirano小体，前两者是阿尔茨海默病的主要病理标志。有人将这些改变称为临床前阿尔茨海默病病理改变。Hirano小体是由Hirano在关岛型帕金森痴呆综合征患者的海马部位观察到的一种棒状小体，具有折光性、强嗜伊红，呈卵圆形、杆状、球状或圆柱状。实际上，Hirano小体是一种细胞内结构，认为位于神经细胞的突起内。
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发表于 2017-12-20 18:00:05
