走进病理科 揭秘“医生的医生”

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　　病人：“能帮我复印一下病历吗？”

　　病理科医生：“复印要去病案室，这是病理科。”

　　病人：“哦，原来是病理科啊，能帮我复印一下病历吗？”

　　病理科医生：“......”

　　病人：“报告什么时候能出？”

　　病理科医生：“常规报告需要3-5个工作日，其他特殊检查可能需要更长时间。”

　　病人：“化验个东西你们不会快点做吗？怀疑癌你知道吗？延误了治疗你负责吗？你们的医德呢？”

　　病理科医生：“......”

　　上述情况发生在病理科已经司空见怪。病理科是做什么的？为什么病理报告要这么久？病理医生每天都在忙些什么？
　　常州一院视窗带大家走进“神秘”的病理科

　　病理为医之本，主要任务是在医疗过程中承担病理诊断工作。病理诊断对临床医生在手术中决定手术方案至关重要，如确定病变的性质，是炎性病变还是肿瘤，是良性还是恶性，从而决定治疗方向，因此在业界，病理科医生也被称为“医生的医生”。

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病理诊断被称为临床的“金标准”

　　一、病理科工作从标本接收开始

　　手术取下的标本由手术室同事倒入固定液后送至病理科，病理技师立即进行签收查验。标本的固定需要6-24小时，所以当日手术的病人标本，病理科第二天才能开始取材。

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标本袋照片

　　二、取材

　　取材医师检查标本的整体情况，按照诊疗规范取材。取材过程中，需要一名病理技师全程陪同，告知申请单上病人的信息及诊断，并记录下取材医师对标本的描述，打印包埋盒并且核对好标本姓名，联号以及病理号。

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　　取材过程需接触组织固定液，固定液中含甲醛，因为甲醛容易致癌，在取材室内，病理医生只能通过戴口罩和加强通风来减少对自身的损害。取材结束后，剩余的标本也必须用固定液固定并保存起来。

　　三、固定-脱水-透明-浸蜡

　　取材结束后，医师需排好包埋盒顺序，并放于全自动组织脱水机内固定脱水，时间大概需要10-16小时。此过程在晚间实施，最怕的就是“千载难逢”的机器故障，万一发生，晚上没完成的程序只能次日白天弥补，白天的工作就只能依靠当天加班完成。

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　　四、包埋

　　第二天，病理技师从脱水机里取出标本进行包埋，把浸好蜡的标本用石蜡包埋起来（胃镜等标本特别小，有些甚至只有0.1cm，自行脑补一粒芝麻~包埋时必须包裹好，以防脱水时从包埋盒中掉出）。

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　　组织包埋需注意，不仅要保证包埋面正确、包埋组织完整，还要保证切片技师能够比较容易切到组织的完整面，它既是一个精细活，也是一项持久战。

　　五、切片

　　其他病理技师负责修整和切片工作。处理蜡块时，首先按顺序排列好，放在冰冻机上冷冻，随后进行蜡块的初修。

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技师打印载玻片病理号

　　连续切片，轻轻摊片于洁净水，挑选无污染、无皱褶的组织蜡片，再裱在载玻片上，烤片后进行染色。

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技师专注切片中

　　六、染色制片

　　切片完成的玻片进行苏木素-伊红染色后封片，并归入玻片板，交给病理医师。在此过程中使用的二甲苯对人体的伤害很大，但是病理科的医生们从未抱怨过。

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病理技师染色制片

　　七、初诊、复诊、打印报告、审核签名

　　第三天，医师开始初诊。

　　病理医生相当于全科医生，需掌握各个系统的疾病知识，遇到罕见病例还需查阅各类书籍。现实中有些病例十分复杂，需要补取材、脱钙或者加做免疫组化检测后进行科内讨论或科内外远程会诊讨论，必要时还需要反复加做免疫组化、基因检测后才可能明确诊断。

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制好的切片到病理医生手中，开始阅片
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病理医生在做免疫组化
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病理医生科内疑难病例讨论

　　诊断好的病例，进行图像采集，并将病理结果输入电脑打印结果，待诊断医师核对后签发报告，最终发往相应科室。

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病理人员诊断病例
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录入员将诊断结果输入电脑

　　八、资料归档

　　对于完成诊断的标本，剩余的组织置于标本储藏柜保存一个月。组织蜡块、玻片以及病人档案按照病理编号顺序置于档案室保存不少于15年。申请单按序整理好并装订成册，便于保管查询。

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　　病理科的工作由于其标本及处理方式的特殊性，手术标本到最终病理报告的出炉即使中间众多环节无缝衔接，时间上的“滞后现象”是不争的事实，这也是病理报告结论准确性的保证，希望医务工作者和广大患者给予更多的理解。

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　　病理工作是幕后工作，责任大、风险大，常州一院病理人始终以优质高效的服务质量、严谨求实的工作作风和精湛出色的专业技能为临床提供精准的病理诊断，努力为患者的健康保驾护航！

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