甲状腺穿刺 高度疑为滤泡型乳头状癌讨论病例【中美加非妇科细胞学交流群病例99】

小王

刘爱军
男，43岁，甲状腺穿刺

曹箭
@籽驿 滤泡肿瘤，鉴别诊断包括PTC滤泡亚型

汪俊
@籽驿 滤泡性肿瘤

刘爱军
有核沟，这里看真实切片，高度疑为滤泡型乳头状癌。@曹箭 @掌心@汪俊@港大深圳医院

汪俊
@籽驿 如果没有乳头状结构的话，典型乳头状癌核特征只有核沟的话，不能完全除外NIFTP

曹箭
NIFTP我理解：具有乳头状癌核特征核沟及包涵体，但是滤泡结构，非乳头结构，没有包膜及血管侵入，这粒确实不能排除NIFTP

刘爱军
请教一下：细胞学不能签发NIFTP吧？因为包膜血管等等，只有组织学切片才可以看到@曹箭 @掌心@汪俊@港大深圳医院

平波
@籽驿 NIFTP细胞学不要求打，虽然也有些核形态不同于滤泡型PTC，但总的来讲虽目前有研究文章，提示一些NIFTP的可能性，从日常报告角度，还不必要。如果是微滤泡，加乳头状癌除包涵体外的其它特征，建议不直接打乳头状癌，可以是其它三个阳性类别，只能是这样了。

曹箭
无论是病理还是细胞在过去总体在国内诊断不足更突出而非过度诊断，新分类对我们而言是好事，有些细胞学报的可疑PTC，病理可以归到恶性潜能而不是像过去全盘否定细胞诊断了。
@籽驿 细胞学不能判断有无包膜或血管侵入，基于此点滤泡肿瘤无法判断良恶。但实际工作中如果细胞有较明显恶性特征，我会提示警惕滤泡癌